Mobilní kognitivní behaviorální intervence v reálném čase u závažných duševních onemocnění

Bipolární porucha (BD) a schizofrenie (SZ) jsou hlavními příčinami invalidity a jsou nejnákladnějšími poruchami k léčbě mezi vážnými duševními chorobami. Existuje dostatek důkazů, že psychoterapie založené na důkazech, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT), produkují klinicky významná zlepšení symptomů BD a SZ, a přesto pouze 5 % pacientů v komunitě má přístup k této léčbě. Přístup ke KBT u vážných duševních chorob je omezen omezeným souborem vyškolených poskytovatelů, náročností na zdroje této léčby a ukončením úhrady za psychologické služby v mnoha veřejných systémech duševního zdraví. Náš výzkum v BD a SZ za posledních pět let ukazuje, že mobilní telefony mohou poskytnout automatizovanou, ale personalizovanou kognitivně behaviorální intervenci, která je proveditelná, přijatelná a spojená se zlepšením symptomů, dodržováním léků a socializací. Naše intervence nazvaná CBT2go integruje okamžité ekologické hodnocení s personalizovanými intervencemi poskytovanými v okamžiku, kdy se objeví symptomy a související zkušenosti. Vyvinuli jsme inovativní platformu, která funguje na různých typech obrazovek, operačních systémech nebo technologiích přístupu k datům, a začali jsme začleňovat inovativní funkce do CBT2go, včetně dat na základě polohy a personalizovaného prediktivního modelování, které mohou potenciálně vést k transformačním mobilním zásahům. . Navrhujeme výzkumnou studii se zastřešujícími cíli vyhodnotit účinnost CBT2go, shromáždit potřebná data k vylepšení jeho inovativních funkcí a prozkoumat jeho náklady, facilitátory a překážky implementace ve veřejném systému duševního zdraví. Navrhujeme randomizovanou kontrolovanou studii se třemi rameny: 1) CBT2go, 2) podmínka pouze pro okamžité ekologické hodnocení ke kontrole pro selfmonitoring a kontakt se zařízením a 3) standardní péče. Celkem 255 účastníků s BD nebo SZ bude rekrutováno z velkého veřejného systému duševního zdraví, který má minimální přístup k CBT. Účastníci budou hodnoceni na začátku, 6 týdnů (uprostřed léčby), 12 týdnů (po léčbě) a 24 týdnů (následné). Primárním výstupem studie bude klinicky hodnocená globální psychopatologie a sekundární výstupy budou zahrnovat dodržování léků, sociální fungování a využívání služeb duševního zdraví. Vzhledem k tomu, že ne všichni účastníci budou mít prospěch, navrhujeme prozkoumat rozdílnou efektivitu v podskupinách. Budeme také zkoumat mechanismy změny, které informují o designu mobilních intervencí, se zaměřením na dopad CBT2go na kognitivní vhled a dysfunkční postoje, což jsou dva prostředníky změny v tradičně dodávaném CBT. Na základě zkušeností z implementačního výzkumu použijeme smíšený přístup k hodnocení facilitátorů, bariér a nákladů na přijetí CBT2go z pohledu spotřebitelů, technologických expertů, administrátorů a lékařů v první linii. Tato studie položí základy pro to, aby CBT2go bylo přizpůsobeno a implementováno s vysokou přesností ve zdravotnických zařízeních.