Reaaliaikainen mobiili kognitiivinen käyttäytymisinterventio vakaviin mielisairauksiin

Kaksisuuntainen mielialahäiriö (BD) ja skitsofrenia (SZ) ovat johtavia vammaisuuden syitä ja kalleimpia hoidettavia sairauksia vakavista mielenterveyssairauksista. On olemassa runsaasti todisteita siitä, että näyttöön perustuvat psykoterapiat, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), tuottavat kliinisesti merkittäviä parannuksia BD:n ja SZ:n oireisiin, ja kuitenkin vain 5 % yhteisön potilaista pääsee näihin hoitoihin. Vakavien mielenterveyssairauksien CBT-hoitoon pääsyä rajoittaa koulutettujen palveluntarjoajien rajallinen määrä, näiden hoitojen resurssiintensiivisyys ja psykologisten palveluiden korvaamisen lopettaminen monissa julkisissa mielenterveysjärjestelmissä. Viiden viime vuoden aikana tekemämme BD- ja SZ-tutkimuksemme osoittavat, että matkapuhelimet voivat tarjota automatisoitua, mutta yksilöllistä kognitiivista käyttäytymiseen liittyvää interventiota, joka on mahdollista, hyväksyttävää ja liittyy oireiden, lääkityksen noudattamisen ja sosiaalistumisen paranemiseen. Interventiomme, nimeltään CBT2go, yhdistää ekologisen hetkellisen arvioinnin henkilökohtaisiin interventioihin, jotka toimitetaan oireiden ja niihin liittyvien kokemusten ilmaantumisen hetkellä. Olemme kehittäneet innovatiivisen alustan, joka toimii erilaisissa näyttötyypeissä, käyttöjärjestelmissä tai tiedonsaantitekniikoissa, ja olemme alkaneet sisällyttää CBT2goon innovatiivisia ominaisuuksia, mukaan lukien sijaintiin perustuvat tiedot ja henkilökohtainen ennakoiva mallinnus, jotka voivat mahdollisesti johtaa muuntaviin mobiiliinterventioihin. . Ehdotamme tutkimusta, jonka yleisinä tavoitteina on arvioida CBT2go:n tehokkuutta, kerätä tarvittavaa tietoa sen innovatiivisten ominaisuuksien hiomiseksi ja tutkia sen kustannuksia, edistäjiä ja käyttöönoton esteitä julkisessa mielenterveysjärjestelmässä. Ehdotamme satunnaistettua kontrolloitua koetta, jossa on kolme haaraa: 1) CBT2go, 2) ekologinen hetkellinen arviointi vain ehto itsevalvonnan ja laitekosketuksen valvomiseksi, ja 3) tavallinen hoito. Yhteensä 255 osallistujaa, joilla on joko BD tai SZ, rekrytoidaan suuresta julkisesta mielenterveysjärjestelmästä, jolla on vain vähän pääsyä CBT: hen. Osallistujat arvioidaan lähtötilanteessa, 6 viikkoa (hoidon puolivälissä), 12 viikkoa (hoidon jälkeen) ja 24 viikkoa (seuranta). Tutkimuksen ensisijainen tulos on kliinikkojen arvioima globaali psykopatologia, ja toissijaisia ​​tuloksia ovat lääkityksen noudattaminen, sosiaalinen toiminta ja mielenterveyspalvelujen käyttö. Ymmärrämme, että kaikki osallistujat eivät hyödy, ehdotamme, että tutkitaan erilaista tehokkuutta alaryhmissä. Tarkastelemme myös muutosmekanismeja mobiiliinterventioiden suunnittelussa, keskittyen CBT2go:n vaikutukseen kognitiiviseen oivallukseen ja toimintahäiriöisiin asenteisiin, jotka ovat kaksi muutoksen välittäjää perinteisesti toteutetussa CBT:ssä. Käyttöönottotutkimuksesta saatujen kokemusten pohjalta aiomme käyttää sekamenetelmää arvioidaksemme CBT2go:n käyttöönoton edistäjiä, esteitä ja kustannuksia kuluttajien, teknologia-asiantuntijoiden, järjestelmänvalvojien ja etulinjan kliinikon näkökulmista. Tämä tutkimus luo pohjan sille, että CBT2go voidaan mukauttaa ja ottaa käyttöön erittäin tarkasti terveydenhuollon ympäristöissä.