Мобильное когнитивно-поведенческое вмешательство в режиме реального времени при тяжелых психических заболеваниях

Биполярное расстройство (БР) и шизофрения (ШЗ) являются ведущими причинами инвалидности и являются наиболее дорогостоящими расстройствами для лечения среди серьезных психических заболеваний. Существует достаточно доказательств того, что доказательная психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), приводит к клинически значимым улучшениям симптомов БАР и СЗ, и все же только 5% пациентов в сообществе могут получить доступ к этим методам лечения. Доступ к когнитивно-поведенческой терапии при серьезных психических заболеваниях ограничен из-за ограниченного числа обученных специалистов, ресурсоемкости этих видов лечения и прекращения возмещения расходов на психологические услуги во многих государственных системах охраны психического здоровья. Наши исследования BD и SZ за последние пять лет показывают, что мобильные телефоны могут обеспечивать автоматизированное, но персонализированное когнитивно-поведенческое вмешательство, которое осуществимо, приемлемо и связано с улучшением симптомов, соблюдением режима лечения и социализацией. Наше вмешательство, называемое CBT2go, объединяет мгновенную экологическую оценку с персонализированными вмешательствами, осуществляемыми в момент появления симптомов и связанных с ними переживаний. Мы разработали инновационную платформу, которая работает на различных типах экранов, операционных системах или технологиях доступа к данным, и мы начали внедрять в CBT2go инновационные функции, включая данные о местоположении и персонализированное прогностическое моделирование, которые потенциально могут привести к революционным мобильным вмешательствам. . Мы предлагаем провести исследование с всеобъемлющей целью оценки эффективности CBT2go, сбора необходимых данных для уточнения его инновационных функций и изучения его затрат, факторов и препятствий для внедрения в государственную систему психического здоровья. Мы предлагаем рандомизированное контролируемое исследование с тремя группами: 1) CBT2go, 2) экологическая мгновенная оценка состояния только для контроля самоконтроля и контакта с устройством и 3) стандартный уход. В общей сложности 255 участников с BD или SZ будут набраны из крупной государственной системы охраны психического здоровья, которая имеет минимальный доступ к когнитивно-поведенческой терапии. Участники будут оцениваться на исходном уровне, через 6 недель (в середине лечения), через 12 недель (после лечения) и через 24 недели (последующее наблюдение). Первичным результатом исследования будет глобальная психопатология, оцененная клиницистами, а вторичные результаты будут включать приверженность лечению, социальное функционирование и использование службы охраны психического здоровья. Признавая, что не все участники получат пользу, мы предлагаем изучить различную эффективность в подгруппах. Мы также рассмотрим механизмы изменений для информирования о дизайне мобильных вмешательств, сосредоточив внимание на влиянии КПТ2го на когнитивное понимание и дисфункциональные установки, которые являются двумя посредниками изменений в традиционной когнитивно-поведенческой терапии. Основываясь на опыте исследований по внедрению, мы будем использовать подход смешанных методов для оценки факторов, барьеров и затрат на внедрение CBT2go с точки зрения потребителей, технических экспертов, администраторов и практикующих клиницистов. Это исследование заложит основу для адаптации и точного внедрения CBT2go в медицинских учреждениях.