Mobilna interwencja poznawczo-behawioralna w czasie rzeczywistym w przypadku poważnych chorób psychicznych

Choroba afektywna dwubiegunowa (ChAD) i schizofrenia (SZ) są głównymi przyczynami niepełnosprawności i są najbardziej kosztownymi w leczeniu zaburzeniami wśród poważnych chorób psychicznych. Istnieje wiele dowodów na to, że psychoterapie oparte na dowodach, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), powodują klinicznie znaczącą poprawę objawów ChAD i SZ, a jednak tylko 5% pacjentów w społeczności ma dostęp do tych terapii. Dostęp do CBT w przypadku poważnych chorób psychicznych jest ograniczony przez ograniczoną pulę przeszkolonych dostawców, intensywność tych terapii oraz zaprzestanie refundacji usług psychologicznych w wielu publicznych systemach zdrowia psychicznego. Nasze badania w ChAD i SZ w ciągu ostatnich pięciu lat wskazują, że telefony komórkowe mogą zapewnić zautomatyzowaną, ale spersonalizowaną interwencję poznawczo-behawioralną, która jest wykonalna, akceptowalna i związana z poprawą objawów, przestrzeganiem zaleceń lekarskich i socjalizacją. Nasza interwencja, zwana CBT2go, łączy chwilową ocenę ekologiczną ze spersonalizowanymi interwencjami przeprowadzanymi w momencie wystąpienia objawów i związanych z nimi doświadczeń. Opracowaliśmy innowacyjną platformę, która działa na różnych typach ekranów, systemach operacyjnych lub technologiach dostępu do danych, i zaczęliśmy włączać innowacyjne funkcje do CBT2go, w tym dane lokalizacyjne i spersonalizowane modelowanie predykcyjne, które mogą potencjalnie prowadzić do przełomowych interwencji mobilnych . Proponujemy badanie badawcze, którego nadrzędnym celem jest ocena skuteczności CBT2go, zebranie niezbędnych danych w celu udoskonalenia jego innowacyjnych funkcji oraz zbadanie jego kosztów, ułatwień i barier we wdrożeniu w publicznym systemie zdrowia psychicznego. Proponujemy randomizowaną próbę kontrolną z trzema ramionami: 1) CBT2go, 2) chwilowa ocena ekologiczna, jedyny warunek kontroli pod kątem samokontroli i kontaktu z urządzeniem oraz 3) standardowa opieka. W sumie 255 uczestników z ChAD lub SZ zostanie zrekrutowanych z dużego publicznego systemu zdrowia psychicznego, który ma minimalny dostęp do CBT. Uczestnicy zostaną poddani ocenie na początku leczenia, 6 tygodni (w połowie leczenia), 12 tygodni (po leczeniu) i 24 tygodnie (kontynuacja). Głównym wynikiem badania będzie globalna psychopatologia oceniona przez klinicystę, a drugorzędnymi wynikami będzie przestrzeganie zaleceń lekarskich, funkcjonowanie społeczne i korzystanie z usług w zakresie zdrowia psychicznego. Uznając, że nie wszyscy uczestnicy odniosą korzyści, proponujemy zbadanie zróżnicowanej skuteczności w podgrupach. Przyjrzymy się również mechanizmom zmian w celu projektowania interwencji mobilnych, koncentrując się na wpływie CBT2go na wgląd poznawczy i postawy dysfunkcyjne, które są dwoma mediatorami zmian w tradycyjnie dostarczanej CBT. Czerpiąc z doświadczenia w badaniach wdrożeniowych, zastosujemy mieszane podejście do oceny ułatwień, barier i kosztów adopcji CBT2go z perspektywy konsumentów, ekspertów technologicznych, administratorów i klinicystów pierwszej linii. Badanie to położy podwaliny pod adaptację i wdrożenie CBT2go z dużą dokładnością w placówkach opieki zdrowotnej.