Mobil kognitiv atferdsintervensjon i sanntid for alvorlig psykisk sykdom

Bipolar lidelse (BD) og schizofreni (SZ) er ledende årsaker til funksjonshemming og er de dyreste lidelsene å behandle blant alvorlige psykiske lidelser. Det finnes rikelig med bevis for at evidensbaserte psykoterapier som kognitiv atferdsterapi (CBT) gir klinisk signifikante forbedringer i symptomer på BD og SZ, og likevel kan bare 5 % av pasientene i samfunnet få tilgang til disse behandlingene. Tilgang til CBT for alvorlige psykiske lidelser er begrenset av den begrensede mengden av trente tilbydere, ressursintensiteten til disse behandlingene og opphør av refusjon for psykologiske tjenester i mange offentlige psykiske helsesystemer. Vår forskning på BD og SZ de siste fem årene indikerer at mobiltelefoner kan gi automatisert, men likevel personlig kognitiv atferdsintervensjon som er gjennomførbart, akseptabelt og assosiert med forbedringer i symptomer, medisinoverholdelse og sosialisering. Vår intervensjon, kalt CBT2go, integrerer økologisk øyeblikkelig vurdering med personlig tilpassede intervensjoner levert i det øyeblikket symptomer og relaterte opplevelser oppstår. Vi har utviklet en innovativ plattform som fungerer på ulike skjermtyper, operativsystemer eller datatilgangsteknologier, og vi har begynt å inkorporere innovative funksjoner i CBT2go, inkludert stedsbaserte data og personlig prediktiv modellering, som potensielt kan føre til transformative mobile intervensjoner . Vi foreslår en forskningsstudie med de overordnede målene om å evaluere effektiviteten til CBT2go, samle nødvendige data for å forbedre dens innovative funksjoner, og undersøke kostnadene, tilretteleggerne og hindringene for implementering i et offentlig psykisk helsesystem. Vi foreslår en randomisert kontrollert studie med tre armer: 1) CBT2go, 2) en eneste betingelse for økologisk momentanvurdering for å kontrollere for egenkontroll og enhetskontakt, og 3) standardbehandling. Totalt 255 deltakere med enten BD eller SZ vil bli rekruttert fra et stort offentlig psykisk helsesystem som har minimal tilgang til CBT. Deltakerne vil bli vurdert ved baseline, 6 uker (midt i behandling), 12 uker (etter behandling) og 24 uker (oppfølging). Det primære resultatet av studien vil være klinikervurdert global psykopatologi, og sekundære utfall vil inkludere medisinering, sosial funksjon og bruk av psykisk helsetjeneste. I erkjennelse av at ikke alle deltakere vil ha nytte, foreslår vi å undersøke differensiell effektivitet i undergrupper. Vi vil også undersøke endringsmekanismer for å informere mobilintervensjonsdesign, med fokus på effekten av CBT2go på kognitiv innsikt og dysfunksjonelle holdninger, som er to formidlere av endring i tradisjonelt levert CBT. Med erfaring fra implementeringsforskning vil vi bruke en tilnærming med blandede metoder for å vurdere fasilitatorene, barrierene og kostnadene ved å ta i bruk CBT2go fra forbrukere, teknologieksperter, administratorer og klinikere i frontlinjen. Denne studien vil legge grunnlaget for at CBT2go kan tilpasses og implementeres med høy troverdighet i helsevesenet.