Realtids mobil kognitiv adfærdsintervention til alvorlig psykisk sygdom

Bipolar lidelse (BD) og skizofreni (SZ) er førende årsager til handicap og er de dyreste lidelser at behandle blandt alvorlige psykiske sygdomme. Der findes rigeligt bevis for, at evidensbaserede psykoterapier såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT) producerer klinisk signifikante forbedringer i symptomer på BD og SZ, og alligevel kan kun 5% af patienterne i samfundet få adgang til disse behandlinger. Adgang til CBT for alvorlige psykiske sygdomme er begrænset af den begrænsede pulje af uddannede udbydere, ressourceintensiteten af ​​disse behandlinger og ophør med refusion for psykologiske tjenester i mange offentlige mentale sundhedssystemer. Vores forskning i BD og SZ gennem de sidste fem år indikerer, at mobiltelefoner kan levere automatiseret, men personligt tilpasset kognitiv adfærdsintervention, der er gennemførlig, acceptabel og forbundet med forbedringer i symptomer, medicinadhærens og socialisering. Vores intervention, kaldet CBT2go, integrerer økologisk momentan vurdering med personaliserede interventioner leveret i det øjeblik, symptomer og relaterede oplevelser opstår. Vi har udviklet en innovativ platform, der fungerer på forskellige skærmtyper, operativsystemer eller dataadgangsteknologier, og vi er begyndt at inkorporere innovative funktioner i CBT2go, herunder lokationsbaserede data og personlig prædiktiv modellering, der potentielt kan føre til transformative mobile interventioner . Vi foreslår en forskningsundersøgelse med det overordnede mål at evaluere effektiviteten af ​​CBT2go, indsamle nødvendige data for at forfine dets innovative funktioner og undersøge dets omkostninger, facilitatorer og barrierer for implementering i et offentligt mentalt sundhedssystem. Vi foreslår et randomiseret kontrolleret forsøg med tre arme: 1) CBT2go, 2) en økologisk momentan vurdering eneste betingelse til kontrol for egenkontrol og enhedskontakt, og 3) standardbehandling. I alt 255 deltagere med enten BD eller SZ vil blive rekrutteret fra et stort offentligt mentalt sundhedssystem, der har minimal adgang til CBT. Deltagerne vil blive vurderet ved baseline, 6 uger (midt i behandling), 12 uger (efter behandling) og 24 uger (opfølgning). Det primære resultat af undersøgelsen vil være kliniker vurderet global psykopatologi, og sekundære resultater vil omfatte overholdelse af medicin, social funktion og brug af mentale sundhedstjenester. I erkendelse af, at ikke alle deltagere vil drage fordel, foreslår vi at undersøge differentiel effektivitet i undergrupper. Vi vil også undersøge forandringsmekanismer for at informere mobilt interventionsdesign, med fokus på virkningen af ​​CBT2go på kognitiv indsigt og dysfunktionelle holdninger, som er to formidlere af forandring i traditionelt leveret CBT. Ud fra erfaringer med implementeringsforskning vil vi anvende en tilgang med blandede metoder til at vurdere facilitatorerne, barriererne og omkostningerne ved vedtagelse af CBT2go fra forbrugeres, teknologieksperters, administratorers og frontline-klinikeres perspektiver. Denne undersøgelse vil lægge grunden til, at CBT2go kan tilpasses og implementeres med høj troværdighed i sundhedsmiljøer.