重篤な精神疾患に対するリアルタイムのモバイル認知行動介入

双極性障害（BD）と統合失調症（SZ）は障害の主な原因であり、重篤な精神疾患の中で最も治療費がかかる疾患です。 認知行動療法（CBT）などの科学的根拠に基づいた精神療法がBDおよびSZの症状に臨床的に有意な改善をもたらすという十分な証拠が存在しますが、これらの治療を受けられる患者は地域社会のわずか5％にすぎません。 重度の精神疾患に対する CBT へのアクセスは、訓練を受けた医療提供者の人数が限られていること、これらの治療のリソースの強度、および多くの公的精神保健制度における心理サービスの償還停止によって制限されています。 過去 5 年間にわたる BD と SZ に関する当社の研究は、携帯電話が、実現可能で受け入れられ、症状、服薬アドヒアランス、社会化の改善に関連する、自動化されているが個別化された認知行動介入を提供できることを示しています。 CBT2goと呼ばれる私たちの介入は、生態学的瞬間評価と、症状や関連経験が発生した瞬間に提供される個別化された介入を統合しています。 当社は、さまざまな種類の画面、オペレーティング システム、またはデータ アクセス テクノロジで機能する革新的なプラットフォームを開発し、位置ベースのデータやパーソナライズされた予測モデリングなど、革新的なモバイル介入につながる可能性のある革新的な機能を CBT2go に組み込み始めました。 。 私たちは、CBT2goの有効性を評価し、その革新的な機能を改良するために必要なデータを収集し、そのコスト、促進要因、公衆精神保健システムへの導入の障壁を調査するという包括的な目的を持つ調査研究を提案します。 我々は、1) CBT2go、2) 自己モニタリングと機器接触を制御する生態学的瞬間評価のみの条件、および 3) 標準ケアの 3 つの部門を備えたランダム化比較試験を提案します。 BD または SZ のいずれかを患う合計 255 人の参加者が、CBT へのアクセスが最小限に抑えられている大規模な公的精神保健システムから募集されます。 参加者はベースライン、6週間（治療中）、12週間（治療後）、24週間（フォローアップ）に評価されます。 研究の主なアウトカムは臨床医が評価する全体的な精神病理であり、副次的アウトカムには服薬遵守、社会的機能、メンタルヘルスサービスの利用などが含まれる。 すべての参加者が恩恵を受けるわけではないことを認識し、サブグループにおける効果の差を調べることを提案します。 また、従来の CBT における変化の媒介となる 2 つの認知的洞察と機能不全な態度に対する CBT2go の影響に焦点を当て、モバイル介入設計に情報を提供するための変化のメカニズムを調査します。 導入研究の経験に基づいて、消費者、技術専門家、管理者、および最前線の臨床医の観点から、CBT2go 導入の推進者、障壁、およびコストを評価するための混合手法アプローチを採用します。 この研究は、CBT2go が医療現場で高い忠実度で適応および実装されるための基礎を築くことになります。