Mobile kognitive Verhaltensintervention in Echtzeit bei schweren psychischen Erkrankungen

Bipolare Störung (BD) und Schizophrenie (SZ) sind die Hauptursachen für Behinderungen und unter den schweren psychischen Erkrankungen die teuersten zu behandelnden Störungen. Es gibt zahlreiche Beweise dafür, dass evidenzbasierte Psychotherapien wie die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) klinisch signifikante Verbesserungen der Symptome von BD und SZ bewirken, und dennoch haben nur 5 % der Patienten in der Gemeinschaft Zugang zu diesen Behandlungen. Der Zugang zu kognitiver Verhaltenstherapie bei schweren psychischen Erkrankungen ist durch den begrenzten Pool an ausgebildeten Anbietern, die Ressourcenintensität dieser Behandlungen und die Einstellung der Erstattung psychologischer Leistungen in vielen öffentlichen psychiatrischen Gesundheitssystemen eingeschränkt. Unsere Forschung in BD und SZ in den letzten fünf Jahren zeigt, dass Mobiltelefone automatisierte und dennoch personalisierte kognitive Verhaltensinterventionen ermöglichen können, die machbar und akzeptabel sind und mit Verbesserungen bei Symptomen, Medikamenteneinhaltung und Sozialisation einhergehen. Unsere Intervention namens CBT2go integriert eine ökologische Momentanbewertung mit personalisierten Interventionen, die in dem Moment durchgeführt werden, in dem Symptome und damit verbundene Erfahrungen auftreten. Wir haben eine innovative Plattform entwickelt, die auf verschiedenen Bildschirmtypen, Betriebssystemen oder Datenzugriffstechnologien funktioniert, und wir haben damit begonnen, innovative Funktionen in CBT2go zu integrieren, darunter standortbasierte Daten und personalisierte Vorhersagemodelle, die möglicherweise zu transformativen mobilen Interventionen führen können . Wir schlagen eine Forschungsstudie mit den übergeordneten Zielen vor, die Wirksamkeit von CBT2go zu bewerten, die notwendigen Daten zu sammeln, um seine innovativen Funktionen zu verfeinern, und seine Kosten, Erleichterungen und Hindernisse für die Umsetzung in einem öffentlichen psychischen Gesundheitssystem zu untersuchen. Wir schlagen eine randomisierte kontrollierte Studie mit drei Armen vor: 1) CBT2go, 2) eine ökologische Momentanbewertung, nur Bedingung zur Kontrolle der Selbstüberwachung und des Gerätekontakts, und 3) Standardversorgung. Insgesamt 255 Teilnehmer mit BD oder SZ werden aus einem großen öffentlichen psychiatrischen System rekrutiert, das nur minimalen Zugang zu CBT hat. Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, 6 Wochen (Mitte der Behandlung), 12 Wochen (Nachbehandlung) und 24 Wochen (Follow-up) beurteilt. Das primäre Ergebnis der Studie wird eine von Ärzten bewertete globale Psychopathologie sein, und sekundäre Ergebnisse umfassen die Einhaltung von Medikamenten, soziales Funktionieren und Inanspruchnahme psychiatrischer Dienste. Da nicht alle Teilnehmer davon profitieren werden, schlagen wir vor, die unterschiedliche Wirksamkeit in Untergruppen zu untersuchen. Wir werden auch Veränderungsmechanismen untersuchen, um das Design mobiler Interventionen zu beeinflussen, wobei wir uns auf die Auswirkungen von CBT2go auf kognitive Einsichten und dysfunktionale Einstellungen konzentrieren, die zwei Vermittler von Veränderungen bei traditionell durchgeführter CBT sind. Basierend auf der Erfahrung in der Implementierungsforschung werden wir einen Ansatz mit gemischten Methoden anwenden, um die Erleichterungen, Hindernisse und Kosten der Einführung von CBT2go aus der Perspektive von Verbrauchern, Technologieexperten, Administratoren und Ärzten an vorderster Front zu bewerten. Diese Studie wird den Grundstein dafür legen, dass CBT2go mit hoher Genauigkeit im Gesundheitswesen angepasst und implementiert werden kann.