Mnohostranné online intervence ke zvýšení počtu lékařů, kteří hledají aktuální nejlepší důkazy k zodpovězení klinických otázek (MPFS)

Odůvodnění a cíle

Jednou z hlavních překážek pro dosažení péče založené na důkazech ze strany klinických lékařů je nedostatek rychlé a snadné identifikace, hodnocení a syntézy současných nejlepších důkazů. Informační potřeby lékařů jsou značné – ale v Medline je každý den publikováno asi 3000 článků. Pro filtrování a zpracování důkazů bylo vyvinuto mnoho zdrojů založených na důkazech, ale ačkoliv je lékaři stále více využívají, každý nabízí roztříštěný a rozptýlený pohled na informace a žádný neposkytuje komplexní pokrytí tématu nebo uspokojivou aktualizaci.

Pro řešení těchto problémů vyvinula McMaster's Health Information Research Unit (Hamilton, Ontario, Kanada) a implementovala „McMaster Premium LiteratUre Service Federated Search (MPFS)“, online vyhledávač, který poskytuje jedinečné vyhledávání na jednom místě a organizovaný přístup k aktuálním informacím. nejlepší důkaz v každodenní praxi. MPFS poskytuje uživatelům jak upozornění na nový výzkum v jimi zvolených oborech, tak i novou funkci federovaného vyhledávání se zvláštní funkcí organizování informací podle „pyramidy zdrojů založených na důkazech“, s klinicky nejpoužitelnějšími důkazy na vrcholu. MPFS tedy současně získává důkazy ze studií („Medline“, filtrované i nefiltrované, dole), poté ze Systematic Reviews; Přehledy studií a systematické přehledy (vybrané pro metodologickou přísnost a klinickou relevanci) a na nejvyšší úrovni široce používaná online souhrny (např. „Best Practice“).

Kombinace funkcí současných nejlepších zdrojů založených na důkazech nestačí ke zvýšení přístupu a využití současných nejlepších důkazů, jak ukazuje relativně nízké využití vyhledávacích funkcí mezi stovkami lékařů, kteří jsou v současnosti registrováni na McMaster University a používají systém varování. Mezi další známé překážky, které je třeba překonat, patří logistické překážky (časová omezení, zapomenuté otázky a jednoduchost použití jednoho jediného, ​​byť omezeného zdroje), stejně jako překážky ve vzdělávání (např. nedostatečné povědomí o „architektuře“ důkazů a limity jiných jednotlivých zdrojů, nedostatek znalostí a zkušeností s tím, co může federované vyhledávání nabídnout, omezené vyhledávací schopnosti a nedostatek referenčních standardů mezi kolegy pro hledání nejlepších důkazů).

Hypotéza

Tato studie se snaží otestovat 3 inovativní online intervence mezi klinickými lékaři registrovanými v MPFS s cílem překonat tyto překážky a zvýšit množství a kvalitu hledání současných nejlepších důkazů pro zodpovězení klinických otázek. Tyto intervence vycházejí z účinných modelů pro výuku klinických dovedností v místě péče, takže klinikům je usnadněno používání vyhledávače jako klinického nástroje a dovednosti získávání důkazů vnímají jako skutečné klinické dovednosti.

Metody

1. Design studie: Randomizovaný Factorial Controlled Trial.
2. Nastavení a účastníci: Zkouška bude provedena mezi postgraduálními a fakultními MD registrovanými v MPFS a pracujícími ve fakultních nemocnicích a klinikách McMaster University (viz kritéria způsobilosti níže)
3. Zúčastnění lékaři budou randomizováni do 3 online intervencí (viz popis níže) ve faktoriálním designu (A x B x C), jehož permutace vede k 8 alokačním ramenům (A+B+C, A+B, A+C, B+ C, A, B, C, bez zásahu, viz podrobnosti níže)
4. Randomizace: bude počítačově generovaná, stratifikovaná úroveň školení (postgraduální MD, fakultní MD) a výchozí frekvence vyhledávání důkazů o MPFS. Registrující budou náhodně rozděleni do každého studijního ramene. Přidělení bude před výzkumnými pracovníky utajeno.
5. Zaslepení a kontrolní skupina: Přestože účastníci nemohou být vůči intervencím zaslepeni, nebudou informováni o různých nabízených funkcích a všichni obdrží obvyklé vyhledávací funkce MPFS.
6. Primární a sekundární výsledky (viz níže).