Multifacetterede online-interventioner for at øge klinikere, der søger efter aktuelle bedste beviser for at besvare kliniske spørgsmål (MPFS)

Begrundelse og mål

En hovedbarriere for at opnå evidens-informeret pleje af klinikere er mangel på hurtig og nem identifikation, vurdering og syntese af aktuelle bedste beviser. Klinikernes informationsbehov er betydeligt - men omkring 3000 artikler publiceres i Medline hver dag. Adskillige evidensbaserede ressourcer er blevet udviklet til at filtrere og behandle evidensen, men selvom de bruges i stigende grad af klinikere, tilbyder de hver især et fragmenteret og spredt syn på information, og ingen giver omfattende emnedækning eller tilfredsstillende opdatering.

For at løse disse problemer har McMaster's Health Information Research Unit (Hamilton, Ontario, Canada) udviklet og implementeret "McMaster Premium LiteratUre Service Federated Search (MPFS)", en online søgemaskine, der giver en unik 1-stop søgning og organiseret adgang til aktuelle bedste evidens i daglig praksis. MPFS giver både advarsler til brugere om ny forskning inden for deres valgte discipliner og en ny fødereret søgefunktion, med den særlige funktion at organisere information i henhold til "pyramiden af ​​evidensbaserede ressourcer", med den mest klinisk anvendelige evidens øverst. Således henter MPFS samtidigt bevis fra Studier ("Medline", både filtreret og ufiltreret, nederst), derefter Systematiske anmeldelser; Sammenfatninger af undersøgelser og systematiske reviews (udvalgt for metodologisk stringens og klinisk relevans), og på øverste niveau, online udbredte resuméer (f.eks. "Best Practice").

At kombinere funktionerne i de nuværende bedste evidensbaserede ressourcer er ikke nok til at øge adgangen og brugen af ​​den aktuelle bedste evidens, som vist ved den relativt lave udnyttelse af søgefunktioner blandt de hundredvis af klinikere, der i øjeblikket er registreret på McMaster University og bruger alarmsystemet. Yderligere velkendte barrierer, der skal overvindes, omfatter logistiske barrierer (tidsbegrænsninger, glemte spørgsmål og enkelheden ved at bruge en enkelt, omend begrænset ressource), såvel som uddannelsesbarrierer (f.eks. manglende bevidsthed om "arkitekturen" af beviser og grænser for andre enkeltressourcer, mangel på viden og erfaring med, hvad fødererede søgninger kan tilbyde, begrænsede søgefærdigheder og mangel på referencestandarder blandt peers til at finde bedste bevis).

Hypotese

Dette forsøg søger at teste 3 innovative online-interventioner blandt klinikere, der er registreret til MPFS for at overvinde disse barrierer og øge mængden og kvaliteten af ​​at søge efter aktuelle bedste beviser for at besvare kliniske spørgsmål. Disse interventioner bygger på effektive modeller for undervisning i kliniske færdigheder på plejestedet, så klinikere bliver faciliteret i at bruge søgemaskinen som et klinisk værktøj, og opfatter færdigheder til evidenssøgning som ægte kliniske færdigheder.

Metoder

1. Undersøgelsesdesign: Randomiseret faktorstyret forsøg.
2. Indstilling og deltagere: Forsøget vil blive udført blandt postgraduate og fakultet MD registreret i MPFS og arbejder i undervisningshospitaler og klinikker på McMaster University (se berettigelseskriterier nedenfor)
3. Deltagende klinikere vil blive randomiseret til 3 online-interventioner (se beskrivelse nedenfor) i et faktorielt design (A x B x C), hvis permutation resulterer i 8 allokeringsarme (A+B+C, A+B, A+C, B+ C, A, B, C, ingen indgriben, se detaljer nedenfor)
4. Randomisering: vil være computergenereret, stratificeret uddannelsesniveau (post-graduate MD, fakultets MD), og baseline frekvensen af ​​søgning efter beviser på MPFS. Registranter vil blive tilfældigt allokeret til hver undersøgelsesarm. Tildelingen vil blive skjult for forskningspersonale.
5. Blindning og kontrolgruppe: Selvom deltagerne ikke kan blindes over for interventionerne, vil de ikke blive fortalt om de forskellige tilbud, og alle vil modtage sædvanlige søgefunktioner ved MPFS.
6. Primære og sekundære resultater (se nedenfor).