Interventi online sfaccettati per aumentare la ricerca dei medici delle migliori evidenze attuali per rispondere a domande cliniche (MPFS)

Motivazione e obiettivi

Uno dei principali ostacoli al raggiungimento di un'assistenza basata sull'evidenza da parte dei medici è la mancanza di identificazione, valutazione e sintesi rapida e semplice delle migliori evidenze attuali. Le esigenze di informazione dei medici sono considerevoli, ma ogni giorno vengono pubblicati su Medline circa 3000 articoli. Sono state sviluppate numerose risorse basate sull'evidenza per filtrare ed elaborare le prove, ma sebbene sempre più utilizzate dai clinici, ciascuna offre una visione frammentata e dispersa delle informazioni e nessuna fornisce una copertura completa dell'argomento o un aggiornamento soddisfacente.

Per affrontare questi problemi, l'Unità di ricerca sulle informazioni sanitarie di McMaster (Hamilton, Ontario, Canada) ha sviluppato e implementato "McMaster Premium LiteratUre Service Federated Search (MPFS)", un motore di ricerca online che fornisce una ricerca univoca e un accesso organizzato alle attuali migliori prove nella pratica quotidiana. MPFS fornisce sia avvisi agli utenti sulle nuove ricerche nelle discipline prescelte, sia una nuova funzione di ricerca federata, con la particolare caratteristica di organizzare le informazioni secondo la "piramide delle risorse basate sull'evidenza", con le prove clinicamente più applicabili in alto. Pertanto MPFS recupera simultaneamente le prove dagli studi ("Medline", sia filtrati che non filtrati, in fondo), quindi le revisioni sistematiche; Sinossi di studi e revisioni sistematiche (selezionate per rigore metodologico e rilevanza clinica) e, al livello più alto, sommari ampiamente utilizzati online (ad esempio "Best Practice").

La combinazione delle caratteristiche delle attuali migliori risorse basate sull'evidenza non è sufficiente per aumentare l'accesso e l'uso delle attuali migliori prove, come dimostrato dall'utilizzo relativamente basso delle funzionalità di ricerca tra le centinaia di medici attualmente registrati presso la McMaster University e che utilizzano il sistema di allerta. Ulteriori barriere ben note che devono essere superate includono barriere logistiche (vincoli di tempo, domande dimenticate e semplicità di utilizzo di una singola risorsa anche se limitata), così come barriere educative (ad esempio, mancanza di consapevolezza dell'"architettura" delle prove e limiti di altre singole risorse, mancanza di conoscenza ed esperienza di ciò che le ricerche federate possono offrire, capacità di ricerca limitate e mancanza di standard di riferimento tra pari per trovare le migliori prove).

Ipotesi

Questo studio cerca di testare 3 interventi online innovativi tra i medici registrati a MPFS per superare queste barriere e aumentare la quantità e la qualità della ricerca delle migliori evidenze attuali per rispondere alle domande cliniche. Questi interventi si basano su modelli efficaci per l'insegnamento delle competenze cliniche presso il punto di cura, in modo che i medici siano facilitati nell'utilizzo del motore di ricerca come strumento clinico e percepiscano le capacità di recupero delle prove come vere competenze cliniche.

Metodi

1. Disegno dello studio: studio controllato fattoriale randomizzato.
2. Ambiente e partecipanti: la sperimentazione sarà condotta tra dottorandi post-laurea e di facoltà registrati in MPFS e che lavorano negli ospedali e nelle cliniche universitarie della McMaster University (vedere i criteri di ammissibilità di seguito)
3. I medici partecipanti saranno randomizzati a 3 interventi online (vedere la descrizione sotto) in un disegno fattoriale (A x B x C), la cui permutazione si traduce in 8 bracci di allocazione (A+B+C, A+B, A+C, B+ C, A, B, C, nessun intervento, vedi dettagli sotto)
4. Randomizzazione: sarà generato dal computer, livello di formazione stratificato (MD post-laurea, MD di facoltà) e frequenza di base della ricerca di prove su MPFS. I dichiaranti verranno assegnati in modo casuale a ciascun braccio dello studio. L'assegnazione sarà nascosta al personale di ricerca.
5. Gruppo di accecamento e controllo: sebbene i partecipanti non possano essere accecati dagli interventi, non verranno informati delle diverse funzionalità offerte e tutti riceveranno le consuete funzionalità di ricerca di MPFS.
6. Esiti primari e secondari (vedi sotto).