Intervenciones multifacéticas en línea para aumentar la búsqueda de médicos de la mejor evidencia actual para responder preguntas clínicas (MPFS)

Justificación y objetivos

Una barrera principal para lograr una atención informada por la evidencia por parte de los médicos es la falta de identificación, evaluación y síntesis rápidas y fáciles de la mejor evidencia actual. Las necesidades de información de los médicos son considerables, pero cada día se publican unos 3000 artículos en Medline. Se han desarrollado numerosos recursos basados ​​en la evidencia para filtrar y procesar la evidencia, pero aunque los médicos los utilizan cada vez más, cada uno ofrece una visión fragmentada y dispersa de la información, y ninguno brinda una cobertura completa del tema o una actualización satisfactoria.

Para abordar estos problemas, la Unidad de Investigación de Información sobre la Salud de McMaster (Hamilton, Ontario, Canadá) ha desarrollado e implementado la "Búsqueda Federada del Servicio de Literatura Premium de McMaster (MPFS)", un motor de búsqueda en línea que proporciona una búsqueda única en un solo lugar y acceso organizado a la información actual. mejor evidencia en la práctica diaria. MPFS proporciona alertas a los usuarios sobre nuevas investigaciones en las disciplinas que elijan y una novedosa función de búsqueda federada, con la característica particular de organizar la información de acuerdo con la "pirámide de recursos basados ​​en evidencia", con la evidencia más aplicable clínicamente en la parte superior. Por lo tanto, MPFS recupera simultáneamente evidencia de Estudios ("Medline", tanto filtrada como sin filtrar, en la parte inferior), luego revisiones sistemáticas; Sinopsis de estudios y revisiones sistemáticas (seleccionadas por su rigor metodológico y relevancia clínica) y, en el nivel superior, resúmenes en línea ampliamente utilizados (p. ej., "mejores prácticas").

La combinación de características de los mejores recursos actuales basados ​​en la evidencia no es suficiente para aumentar el acceso y el uso de la mejor evidencia actual, como lo demuestra la utilización relativamente baja de las funciones de búsqueda entre los cientos de médicos actualmente registrados en la Universidad McMaster y que utilizan el sistema de alerta. Otras barreras bien conocidas que deben superarse incluyen barreras logísticas (limitaciones de tiempo, preguntas olvidadas y la simplicidad de usar un solo recurso, aunque limitado), así como barreras educativas (p. ej., falta de conocimiento de la "arquitectura" de la evidencia y límites de otros recursos individuales, falta de conocimiento y experiencia de lo que pueden ofrecer las búsquedas federadas, habilidades de búsqueda limitadas y falta de estándares de referencia entre pares para encontrar la mejor evidencia).

Hipótesis

Este ensayo busca probar 3 intervenciones innovadoras en línea entre médicos registrados en MPFS para superar estas barreras y aumentar la cantidad y calidad de la búsqueda de la mejor evidencia actual para responder preguntas clínicas. Estas intervenciones se basan en modelos efectivos para la enseñanza de habilidades clínicas en el punto de atención, de modo que los médicos puedan usar el motor de búsqueda como una herramienta clínica y perciban las habilidades de recuperación de evidencia como verdaderas habilidades clínicas.

Métodos

1. Diseño del estudio: Ensayo controlado factorial aleatorizado.
2. Entorno y participantes: el ensayo se llevará a cabo entre médicos de posgrado y docentes registrados en MPFS y que trabajen en hospitales docentes y clínicas de la Universidad McMaster (consulte los criterios de elegibilidad a continuación)
3. Los médicos participantes serán asignados al azar a 3 intervenciones en línea (consulte la descripción a continuación) en un diseño factorial (A x B x C), cuya permutación da como resultado 8 brazos de asignación (A+B+C, A+B, A+C, B+ C, A, B, C, sin intervención, ver detalles a continuación)
4. Aleatorización: será generado por computadora, nivel de capacitación estratificado (médico de posgrado, médico de la facultad) y frecuencia de referencia de búsqueda de evidencia en MPFS. Los solicitantes de registro serán asignados al azar a cada brazo del estudio. La asignación se ocultará al personal de investigación.
5. Grupo de control y cegamiento: aunque los participantes no pueden estar cegados a las intervenciones, no se les informará sobre las diferentes funciones ofrecidas, y todos recibirán las funciones de búsqueda habituales de MPFS.
6. Resultados primarios y secundarios (ver más abajo).