Mangefasetterte nettintervensjoner for å øke klinikere som søker etter gjeldende beste bevis for å svare på kliniske spørsmål (MPFS)

Begrunnelse og mål

En hovedbarriere for å oppnå evidensinformert behandling fra klinikere er mangel på rask og enkel identifikasjon, vurdering og syntese av gjeldende beste bevis. Klinikeres informasjonsbehov er betydelig - men det publiseres ca. 3000 artikler i Medline hver dag. Tallrike evidensbaserte ressurser er utviklet for å filtrere og behandle bevisene, men selv om de brukes i økende grad av klinikere, tilbyr hver enkelt et fragmentert og spredt syn på informasjon, og ingen gir omfattende emnedekning eller tilfredsstillende oppdatering.

For å løse disse problemene har McMaster's Health Information Research Unit (Hamilton, Ontario, Canada) utviklet og implementert "McMaster Premium LiteratUre Service Federated Search (MPFS)", en online søkemotor som gir et unikt 1-stopps søk og organisert tilgang til gjeldende beste bevis i daglig praksis. MPFS gir både varsler til brukere om ny forskning innen deres valgte disipliner, og en ny, føderert søkefunksjon, med den spesielle funksjonen å organisere informasjon i henhold til "pyramiden av evidensbaserte ressurser", med det mest klinisk anvendelige beviset øverst. Dermed henter MPFS samtidig bevis fra studier ("Medline", både filtrert og ufiltrert, nederst), deretter Systematiske oversikter; Sammendrag av studier og systematiske oversikter (valgt for metodisk strenghet og klinisk relevans), og, på toppnivå, mye brukte sammendrag på nettet (f.eks. "Best Practice").

Å kombinere funksjonene til de nåværende beste evidensbaserte ressursene er ikke nok til å øke tilgangen og bruken av dagens beste bevis, som vist av den relativt lave utnyttelsen av søkefunksjoner blant de hundrevis av klinikere som for tiden er registrert ved McMaster University og bruker varslingssystemet. Ytterligere velkjente barrierer som må overvinnes inkluderer logistiske barrierer (tidsbegrensninger, glemte spørsmål og enkelhet ved å bruke én enkelt, om enn begrenset ressurs), samt pedagogiske barrierer (f.eks. mangel på bevissthet om "arkitekturen" til bevis og grenser for andre enkeltressurser, mangel på kunnskap og erfaring om hva fødererte søk kan tilby, begrensede søkeferdigheter og mangel på referansestandarder blant jevnaldrende for å finne beste bevis).

Hypotese

Denne studien søker å teste 3 innovative intervensjoner på nett blant klinikere registrert på MPFS for å overvinne disse barrierene og øke mengden og kvaliteten på søk etter gjeldende beste bevis for å svare på kliniske spørsmål. Disse intervensjonene bygger på effektive modeller for undervisning i kliniske ferdigheter ved behandlingspunktet, slik at klinikere blir tilrettelagt for å bruke søkemotoren som et klinisk verktøy, og oppfatter ferdigheter for å hente bevis som sanne kliniske ferdigheter.

Metoder

1. Studiedesign: Randomisert faktorkontrollert forsøk.
2. Innstilling og deltakere: Forsøket vil bli utført blant doktorgrads- og fakultets-MD registrert i MPFS og som arbeider i undervisningssykehusene og klinikkene ved McMaster University (se kvalifikasjonskriterier nedenfor)
3. Deltakende klinikere vil bli randomisert til 3 nettintervensjoner (se beskrivelse nedenfor) i en faktoriell design (A x B x C), hvis permutasjon resulterer i 8 allokeringsarmer (A+B+C, A+B, A+C, B+ C, A, B, C, ingen intervensjon, se detaljer nedenfor)
4. Randomisering: vil være datagenerert, stratifisert opplæringsnivå (post-graduate MD, fakultets MD), og baseline frekvens for søk etter bevis på MPFS. Registranter vil bli tilfeldig allokert til hver studiearm. Tildeling vil bli skjult for forskningsansatte.
5. Blinding og kontrollgruppe: Selv om deltakerne ikke kan blindes for intervensjonene, vil de ikke bli fortalt om de forskjellige funksjonene som tilbys, og alle vil motta vanlige søkefunksjoner ved MPFS.
6. Primære og sekundære utfall (se nedenfor).