Intervenções on-line multifacetadas para aumentar a busca dos médicos pelas melhores evidências atuais para responder a perguntas clínicas (MPFS)

Justificativa e Objetivos

Uma barreira principal para a obtenção de cuidados informados por evidências pelos médicos é a falta de identificação, avaliação e síntese rápida e fácil das melhores evidências atuais. As necessidades de informação dos médicos são consideráveis ​​- mas cerca de 3.000 artigos são publicados no Medline todos os dias. Numerosos recursos baseados em evidências foram desenvolvidos para filtrar e processar as evidências, mas, embora cada vez mais usados ​​pelos médicos, cada um oferece uma visão fragmentada e dispersa da informação, e nenhum oferece cobertura abrangente de tópicos ou atualização satisfatória.

Para resolver esses problemas, a Unidade de Pesquisa de Informações sobre Saúde de McMaster (Hamilton, Ontário, Canadá) desenvolveu e implementou o "McMaster Premium LiteratUre Service Federated Search (MPFS)", um mecanismo de pesquisa on-line que fornece uma pesquisa única de 1 parada e acesso organizado às informações atuais melhores evidências na prática diária. O MPFS fornece alertas aos usuários sobre novas pesquisas em suas disciplinas escolhidas e uma nova função de pesquisa federada, com a característica particular de organizar informações de acordo com a "pirâmide de recursos baseados em evidências", com as evidências mais aplicáveis ​​clinicamente no topo. Assim, o MPFS recupera simultaneamente evidências de Estudos ("Medline", filtrados e não filtrados, na parte inferior) e, em seguida, Revisões sistemáticas; Sinopses de estudos e revisões sistemáticas (selecionadas pelo rigor metodológico e relevância clínica) e, no nível superior, resumos on-line amplamente usados ​​(por exemplo, "Melhores práticas").

Combinar recursos dos melhores recursos baseados em evidências atuais não é suficiente para aumentar o acesso e o uso das melhores evidências atuais, conforme demonstrado pela utilização relativamente baixa de recursos de pesquisa entre as centenas de médicos atualmente registrados na McMaster University e usando o sistema de alerta. Barreiras adicionais bem conhecidas que precisam ser superadas incluem barreiras logísticas (restrições de tempo, perguntas esquecidas e simplicidade de usar um único recurso, embora limitado), bem como barreiras educacionais (por exemplo, falta de consciência da "arquitetura" de evidências e limites de outros recursos individuais, falta de conhecimento e experiência do que as pesquisas federadas podem oferecer, habilidades de pesquisa limitadas e falta de padrões de referência entre os pares para encontrar a melhor evidência).

Hipótese

Este estudo busca testar 3 intervenções on-line inovadoras entre os médicos registrados no MPFS para superar essas barreiras e aumentar a quantidade e a qualidade da busca pela melhor evidência atual para responder a questões clínicas. Essas intervenções se baseiam em modelos eficazes para o ensino de habilidades clínicas no ponto de atendimento, para que os médicos tenham facilidade em usar o mecanismo de busca como uma ferramenta clínica e percebam as habilidades de recuperação de evidências como verdadeiras habilidades clínicas.

Métodos

1. Desenho do estudo: Ensaio controlado fatorial randomizado.
2. Cenário e participantes: o estudo será conduzido entre médicos de pós-graduação e docentes registrados no MPFS e que trabalham nos hospitais universitários e clínicas da McMaster University (consulte os critérios de elegibilidade abaixo)
3. Os médicos participantes serão randomizados para 3 intervenções online (ver descrição abaixo) em um desenho fatorial (A x B x C), cuja permutação resulta em 8 braços de alocação (A+B+C, A+B, A+C, B+ C, A, B, C, sem intervenção, ver detalhes abaixo)
4. Randomização: será gerado por computador, nível de treinamento estratificado (pós-graduação MD, corpo docente MD) e frequência inicial de busca de evidências em MPFS. Os registrantes serão alocados aleatoriamente para cada braço do estudo. A alocação será ocultada da equipe de pesquisa.
5. Grupo de cegueira e controle: Embora os participantes não possam ser cegos para as intervenções, eles não serão informados sobre os diferentes recursos oferecidos e todos receberão os recursos de pesquisa usuais do MPFS.
6. Resultados primários e secundários (ver abaixo).