Многогранные онлайн-интервенции для увеличения количества клиницистов в поиске лучших современных данных для ответов на клинические вопросы (MPFS)

Обоснование и цели

Одним из основных препятствий для достижения клиницистами помощи, основанной на фактических данных, является отсутствие быстрой и легкой идентификации, оценки и синтеза наилучших современных фактических данных. Потребности клиницистов в информации значительны, но ежедневно в Medline публикуется около 3000 статей. Для фильтрации и обработки доказательств были разработаны многочисленные ресурсы, основанные на фактических данных, но, хотя они все чаще используются клиницистами, каждый из них предлагает фрагментированное и разрозненное представление информации, и ни один из них не обеспечивает всестороннего охвата темы или удовлетворительного обновления.

Чтобы решить эти проблемы, отдел исследований медицинской информации McMaster (Гамильтон, Онтарио, Канада) разработал и внедрил «Федеративный поиск McMaster Premium LiteratUre Service (MPFS)», поисковую систему в Интернете, которая обеспечивает уникальный комплексный поиск и организованный доступ к текущим лучшие доказательства в повседневной практике. MPFS предоставляет пользователям как оповещения о новых исследованиях в выбранных ими дисциплинах, так и новую функцию федеративного поиска с особой функцией организации информации в соответствии с «пирамидой доказательных ресурсов», с наиболее клинически применимыми доказательствами наверху. Таким образом, MPFS одновременно извлекает данные из исследований («Medline», как отфильтрованные, так и нефильтрованные, внизу), а затем из систематических обзоров; Резюме исследований и систематических обзоров (отобранных по методологической строгости и клинической значимости), а также, на высшем уровне, широко используемые онлайн-резюме (например, «Передовой опыт»).

Комбинации функций лучших в настоящее время ресурсов, основанных на доказательствах, недостаточно для расширения доступа и использования лучших текущих доказательств, о чем свидетельствует относительно низкий уровень использования функций поиска среди сотен клиницистов, зарегистрированных в настоящее время в Университете Макмастера и использующих систему оповещения. Дополнительные хорошо известные барьеры, которые необходимо преодолеть, включают логистические барьеры (нехватка времени, забытые вопросы и простота использования одного единственного, хотя и ограниченного ресурса), а также образовательные барьеры (например, отсутствие осведомленности об «архитектуре» доказательств и ограниченность других отдельных ресурсов, отсутствие знаний и опыта в отношении того, что может предложить федеративный поиск, ограниченные навыки поиска и отсутствие справочных стандартов среди коллег для поиска наилучших доказательств).

Гипотеза

Это испытание направлено на тестирование 3 инновационных онлайн-вмешательств среди клиницистов, зарегистрированных в MPFS, для преодоления этих барьеров и увеличения количества и качества поиска текущих лучших доказательств для ответов на клинические вопросы. Эти вмешательства основаны на эффективных моделях обучения клиническим навыкам в местах оказания медицинской помощи, чтобы клиницисты могли использовать поисковую систему в качестве клинического инструмента и воспринимать навыки поиска доказательств как настоящие клинические навыки.

Методы

1. Дизайн исследования: рандомизированное факториальное контролируемое исследование.
2. Условия и участники: испытание будет проводиться среди аспирантов и докторов медицинских наук, зарегистрированных в MPFS и работающих в учебных больницах и клиниках Университета МакМастер (см. Критерии приемлемости ниже).
3. Участвующие клиницисты будут рандомизированы для участия в 3 онлайн-вмешательствах (см. описание ниже) по факторному плану (A x B x C), перестановка которых приводит к 8 группам распределения (A+B+C, A+B, A+C, B+ C, A, B, C, без вмешательства, подробности см. ниже)
4. Рандомизация: будет генерироваться компьютером, стратифицированный уровень обучения (доктор медицины последипломного образования, доктор медицины факультета) и базовая частота поиска доказательств в MPFS. Регистранты будут случайным образом распределены по каждой группе исследования. Распределение будет скрыто от исследовательского персонала.
5. Ослепление и контрольная группа: хотя участники не могут быть ослеплены вмешательствами, им не сообщат о различных предлагаемых функциях, и все они получат обычные функции поиска MPFS.
6. Первичные и вторичные результаты (см. ниже).