Zkouška pozitivní skupinové terapie bez kouření pro kuřáky infikované HIV

V USA žije 1,1 milionu lidí s HIV (PLWH), 60 % z nich kouří cigarety a 75 % z nich má zájem přestat. Téměř nikdo v současné době nemá přístup k intervencím zaměřeným na odvykání kouření navrženým tak, aby vyhovovaly jejich specifickým potřebám a obavám.

Kouření cigaret je odpovědné za 24 % úmrtí mezi PLWH a 30 % za malignity nedefinující AIDS. Způsobuje alarmující nárůst srdečních příhod a rakoviny plic u této vysoce zranitelné populace. Nedostatečný přístup k osvědčeným, účinným a kulturně vhodným službám pro odvykání tabáku představuje zdravotní nepoměr prvního řádu. Psychosociální profil komunity kuřáků PLWH, charakterizovaný vysokou mírou psychiatrické komorbidity, užíváním drog a alkoholu a nízkou úrovní sociální podpory, naznačuje, že dosažení vysoké míry odvykání bude velkou výzvou.

Positively Smoke Free (PSF) je intenzivní skupinový program odvykání s více sezeními speciálně vyvinutý pro kuřáky PLWH. Pilotní studie PSF přinesla slibné výsledky. Tento návrh si klade za cíl (1) provést definitivní studii účinnosti PSF porovnáním 6měsíční biochemicky potvrzené míry abstinence u subjektů randomizovaných k PSF vs. standardní péče v kohortě 450 kuřáků PLWH, (2) určit sociobehaviorální moderátory a mediátory spojené s úspěšným ukončením a (3) dokončit pečlivou analýzu nákladů PSF za účelem odhadu přírůstkových nákladů na účast v programu souvisejícím s ukončením.

Pokud se prokáže, že PSF je účinné, zavede novou možnost léčby pro kuřáky PLWH. Určení moderátorů a zprostředkovatelů úspěchu programu poskytne vhled do způsobu působení intervence a pomůže řídit vývoj dalších léčebných strategií v budoucnu. A konečně, analýzy nákladů poskytnou zásadní informace o proveditelnosti šíření a implementace programu.