Ein Versuch einer positiv rauchfreien Gruppentherapie für HIV-infizierte Raucher

In den USA leben 1,1 Millionen Menschen mit HIV (PLWH), 60 % von ihnen rauchen Zigaretten und 75 % von ihnen sind daran interessiert, mit dem Rauchen aufzuhören. Fast niemand hat derzeit Zugang zu Interventionen zur Raucherentwöhnung, die auf seine spezifischen Bedürfnisse und Anliegen zugeschnitten sind.

Zigarettenrauchen ist für 24 % der Todesfälle bei Menschen mit HIV und 30 % der nicht-AIDS-definierenden bösartigen Erkrankungen verantwortlich. Dies führt zu einem alarmierenden Anstieg von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Lungenkrebs in dieser äußerst gefährdeten Bevölkerungsgruppe. Der fehlende Zugang zu bewährten, wirksamen und kulturell angemessenen Angeboten zur Tabakentwöhnung stellt eine gesundheitliche Ungleichheit ersten Ranges dar. Das psychosoziale Profil der Gemeinschaft der Menschen mit HIV und Raucher, das durch hohe Raten an psychiatrischer Komorbidität, Drogen- und Alkoholkonsum und geringem Maß an sozialer Unterstützung gekennzeichnet ist, legt nahe, dass es eine große Herausforderung sein wird, hohe Raucherentwöhnungsraten zu erreichen.

Positively Smoke Free (PSF) ist ein intensives Gruppenentwöhnungsprogramm mit mehreren Sitzungen, das speziell für Raucher mit HIV und HIV entwickelt wurde. Eine Pilotstudie zu PSF lieferte vielversprechende Ergebnisse. Dieser Vorschlag zielt darauf ab, (1) eine definitive Wirksamkeitsstudie von PSF durchzuführen, indem 6-monatige biochemisch bestätigte Abstinenzraten bei Personen, die randomisiert PSF zugeteilt wurden, mit der Standardversorgung in einer Kohorte von 450 PLWH-Rauchern verglichen werden, (2) um die Moderatoren und Mediatoren des Sozialverhaltens zu bestimmen mit einer erfolgreichen Beendigung verbunden sind, und (3) eine sorgfältige Kostenanalyse von PSF durchzuführen, um die zusätzlichen Kosten pro mit der Beendigung verbundener Programmteilnahme abzuschätzen.

Wenn sich PSF als wirksam erweist, wird es eine neue Behandlungsoption für Raucher mit HIV und HIV darstellen. Die Bestimmung von Moderatoren und Vermittlern des Programmerfolgs wird Einblick in die Wirkungsweise der Intervention geben und als Leitfaden für die Entwicklung zusätzlicher Behandlungsstrategien in der Zukunft dienen. Schließlich liefern die Kostenanalysen wichtige Informationen über die Machbarkeit der Programmverbreitung und -umsetzung.