Un essai de thérapie de groupe Positively Smoke Free pour les fumeurs infectés par le VIH

Il y a 1,1 million de personnes vivant avec le VIH (PVVIH) aux États-Unis, 60 % d'entre elles fument des cigarettes et 75 % d'entre elles souhaitent arrêter de fumer. Presque aucun n'a actuellement accès à des interventions de sevrage tabagique conçues pour répondre à ses besoins et préoccupations spécifiques.

Le tabagisme est responsable de 24 % des décès chez les PVVIH et de 30 % des tumeurs malignes non définies par le SIDA. Il est à l'origine de l'augmentation alarmante des événements cardiaques et des cancers du poumon dans cette population très vulnérable. Le manque d'accès à des services de sevrage tabagique éprouvés, efficaces et adaptés à la culture représente une disparité en matière de santé de premier ordre. Le profil psychosocial de la communauté des PVVIH-fumeurs, caractérisé par des taux élevés de comorbidité psychiatrique, de consommation de drogues et d'alcool et de faibles niveaux de soutien social, suggère qu'atteindre des taux élevés d'arrêt sera un grand défi.

Positively Smoke Free (PSF) est un programme d'arrêt de groupe intensif, multisession, spécialement développé pour les fumeurs PVVIH. Une étude pilote sur la PSF a donné des résultats prometteurs. Cette proposition vise (1) à réaliser une étude d'efficacité définitive de la PSF en comparant les taux d'abstinence confirmés biochimiquement sur 6 mois chez les sujets randomisés pour la PSF par rapport aux soins standard dans une cohorte de 450 fumeurs de PVVIH, (2) à déterminer les modérateurs et médiateurs sociocomportementaux associés à un arrêt réussi, et (3) pour effectuer une analyse minutieuse des coûts de la PSF afin d'estimer le coût supplémentaire par participation au programme associé à l'arrêt.

Si la PSF s'avère efficace, elle établira une nouvelle option de traitement pour les fumeurs PVVIH. La détermination des modérateurs et des médiateurs du succès du programme donnera un aperçu du mode d'action de l'intervention et aidera à guider le développement de stratégies de traitement supplémentaires à l'avenir. Enfin, les analyses de coûts fourniront des informations essentielles sur la faisabilité de la diffusion et de la mise en œuvre du programme.