Ett försök med positiv rökfri gruppterapi för HIV-infekterade rökare

Det finns 1,1 miljoner personer som lever med hiv (PLWH) i USA, 60 % av dem röker cigaretter och 75 % av dessa är intresserade av att sluta. Nästan ingen har för närvarande tillgång till insatser för att sluta röka utformade för att möta deras specifika behov och problem.

Cigarettrökning är ansvarig för 24% av dödsfallen bland PLWH och 30% av icke-AIDS-definierande maligniteter. Det driver den alarmerande ökningen av hjärthändelser och lungcancer i denna mycket utsatta befolkning. Bristen på tillgång till beprövade, effektiva, kulturellt lämpliga tobaksavvänjningstjänster representerar en hälsoskillnad av första ordningen. Den psykosociala profilen för PLWH-rökare, som kännetecknas av höga frekvenser av psykiatrisk samsjuklighet, drog- och alkoholanvändning och låga nivåer av socialt stöd, tyder på att det kommer att vara en stor utmaning att uppnå höga frekvenser för att sluta röka.

Positively Smoke Free (PSF) är ett intensivt gruppavvänjningsprogram i flera sessioner speciellt utvecklat för PLWH-rökare. En pilotstudie av PSF gav lovande resultat. Detta förslag syftar (1) till att utföra en definitiv effektstudie av PSF genom att jämföra 6-månaders biokemiskt bekräftade abstinensfrekvenser hos patienter randomiserade till PSF vs. standardvård i en kohort av 450 PLWH-rökare, (2) för att fastställa sociobeteendemoderatorer och mediatorer associerat med framgångsrikt upphörande, och (3) att slutföra en noggrann kostnadsanalys av PSF för att uppskatta den inkrementella kostnaden per avslutad programdeltagande.

Om PSF visar sig vara effektivt kommer det att etablera ett nytt behandlingsalternativ för PLWH-rökare. Fastställande av moderatorer och förmedlare av programmets framgång kommer att ge insikt i handlingssättet för interventionen och kommer att hjälpa till att vägleda utvecklingen av ytterligare behandlingsstrategier i framtiden. Slutligen kommer kostnadsanalyserna att ge kritisk information om genomförbarheten av programspridning och genomförande.