Účinky programu Case Management vedené sestrou na domácí cvičení pro hemodialyzované pacienty

Délka intervencí byla 12 týdnů. Cvičební tréninky v centru byly pro všechny účastníky k dispozici jednou týdně po dobu 6 týdnů. Každé sezení trvalo asi 20 minut. Účastníci byli instruováni, aby před hemodialýzou prováděli v centrech cvičení flexibility a síly. Výzkumník provedl s účastníky cvičení a zdůraznil důležitost sebemonitorování během sezení. Symptomy (jako je bolest na hrudi, dušnost, závratě a křeče v nohách) a vitální funkce (krevní tlak, srdeční frekvence a puls) byly kontrolovány před cvičením a monitorovány během celého cvičení. Účastníci byli instruováni, aby sami sledovali intenzitu cvičení. Cvičební program byl okamžitě přerušen, pokud pacient pociťoval dušnost, bolest nebo tlak na hrudi, nepravidelný srdeční tep, křeče v nohou, závratě nebo točení hlavy, rozmazané vidění nebo jakékoli nepohodlí.

Intervenční skupina Během období studie absolvovali účastníci intervenční skupiny další osobní rozhovory, které vedli určení případoví manažeři každý týden po dobu šesti týdnů a každé dva týdny po dobu dalších šesti týdnů. Během rozhovorů byli pacienti instruováni, aby zahájili aerobní cvičení, jako je chůze, jogging, jízda na kole nebo svižná chůze doma s krátkým trváním a postupně postupovali až k maximální délce 30 minut denně za týden. Kromě aerobního cvičení bylo pacientům doporučeno provádět dvakrát týdně silové cvičení a každý den cvičení flexibility. Klíčové prvky rozhovoru zahrnovaly: 1) posouzení znalostí pacientů a chování při cvičení; zkoumání postojů a pocitů pacientů ohledně fyzické aktivity; 2) prozkoumat překážky pacientů při cvičení a vnímané výhody; 3) v případě potřeby poučení pacienta o výhodách cvičení; 4) rozvoj vzájemných cílů v cvičebním plánu; 5) správně vysvětlit účel záznamu cvičení a instrukcí pro vedení deníku cvičení; 6) prodiskutujte dostupné podpory a zdroje, které by mohly motivovat pacienty k zahájení a udržování cvičení, např. cvičební program v centru, podpora rodinných příslušníků, poskytovatelů zdravotní péče, vrstevníků a tak dále.

V následných rozhovorech případoví manažeři zkontrolovali s účastníky deník cvičení, diskutovali o nepříjemných zkušenostech souvisejících s cvičením, pokrokem ve cvičení a poskytovali povzbuzení. Podle pokroku, kterého účastníci dosáhli, byly cíle a plán cvičení obnoveny nebo revidovány. Doporučení byla provedena podle potřeby.

Srovnávací skupina Účastníkům srovnávací skupiny bylo doporučeno zúčastnit se cvičebního programu v centru, který byl k dispozici před hemodialýzou jednou týdně pro různé směny pacientů. Trénink trval asi 20 minut a byl zajištěn pouze trénink flexibility a síly. Během tréninků bylo pacientům doporučeno, aby zvýšili svou denní úroveň aktivity.