Os efeitos de um programa de gerenciamento de casos liderado por enfermeiras no treinamento de exercícios domiciliares para pacientes em hemodiálise

A duração das intervenções foi de 12 semanas. Sessões de treinamento de exercícios no centro estavam disponíveis para todos os participantes uma vez por semana durante 6 semanas. Cada sessão durou cerca de 20 minutos. Os participantes foram instruídos a realizar exercícios de flexibilidade e força em centros antes da sessão de hemodiálise. A pesquisadora realizou exercícios com os participantes e enfatizou a importância do automonitoramento durante as sessões. Os sintomas (como dor no peito, dispnéia, tontura e cãibras nas pernas) e os sinais vitais (pressão arterial, frequência cardíaca e pulso) foram verificados antes do exercício e monitorados durante toda a sessão de exercício. Os participantes foram instruídos a auto-monitorar a intensidade do exercício. O programa de exercícios era interrompido imediatamente se o paciente sentisse falta de ar, dor ou pressão no peito, batimentos cardíacos irregulares, cãibras nas pernas, tontura ou atordoamento, visão turva ou qualquer desconforto.

Grupo de intervenção Durante o período do estudo, os participantes do grupo de intervenção receberam entrevistas face a face adicionais conduzidas pelos gerentes de caso designados todas as semanas durante seis semanas e quinzenalmente por mais seis semanas. Durante as entrevistas, os pacientes foram instruídos a iniciar exercícios aeróbicos, como caminhada, jogging, ciclismo ou caminhada rápida em casa em baixa duração e progredir gradualmente até um máximo de 30 minutos diários por semana. Além do exercício aeróbico, os pacientes foram recomendados a realizar exercícios de força duas vezes por semana e exercícios de flexibilidade todos os dias. Os elementos-chave da entrevista incluíram: 1) avaliação do conhecimento dos pacientes e comportamento do exercício; examinando as atitudes e sentimentos dos pacientes sobre a atividade física; 2) explorar as barreiras dos pacientes ao exercício e os benefícios percebidos; 3) educação do paciente sobre os benefícios do exercício, se necessário; 4) desenvolvimento de metas mútuas em um plano de exercícios; 5) explicar a finalidade de um registro de exercícios de gravação e instruções sobre a maneira correta de manter um diário de exercícios; 6) discutir os apoios e recursos disponíveis que podem motivar os pacientes a iniciar e manter o exercício, por exemplo, programa de exercícios baseado em centro, apoio de familiares, prestadores de cuidados de saúde, pacientes de pares e assim por diante.

Nas entrevistas de acompanhamento, os gerentes de caso revisaram o registro do exercício com os participantes, discutiram experiências desagradáveis ​​relacionadas ao exercício, o progresso do exercício e forneceram encorajamento. De acordo com o progresso dos participantes, as metas e o plano do exercício foram renovados ou revisados. Os encaminhamentos foram feitos conforme a necessidade.

Grupo de comparação Os participantes do grupo de comparação foram aconselhados a participar do programa de treinamento de exercícios no centro, que estava disponível antes das sessões de hemodiálise uma vez por semana para diferentes turnos de pacientes. A sessão de treinamento durou cerca de 20 minutos e foram fornecidos apenas treinamento de flexibilidade e força. Durante as sessões de treinamento, os pacientes foram aconselhados a aumentar seus níveis de atividade diária.