Gli effetti di un programma di gestione dei casi condotto da infermiere sull'allenamento a casa per i pazienti in emodialisi

La durata degli interventi è stata di 12 settimane. Le sessioni di allenamento al centro erano disponibili per tutti i partecipanti una volta alla settimana per 6 settimane. Ogni sessione è durata circa 20 minuti. I partecipanti sono stati istruiti a eseguire esercizi di flessibilità e forza nei centri prima della sessione di emodialisi. Il ricercatore ha eseguito esercizi con i partecipanti e ha sottolineato l'importanza dell'auto-monitoraggio durante le sessioni. Sintomi (come dolore toracico, dispnea, vertigini e crampi alle gambe) e segni vitali (pressione sanguigna, frequenza cardiaca e polso) sono stati controllati prima dell'esercizio e monitorati durante l'intera sessione di esercizio. I partecipanti sono stati istruiti ad auto-monitorare l'intensità dell'esercizio. Il programma di esercizi veniva interrotto immediatamente se il paziente si sentiva a corto di fiato, dolore o pressione al torace, battito cardiaco irregolare, crampi alle gambe, vertigini o stordimento, offuscamento della vista o qualsiasi disagio.

Gruppo di intervento Durante il periodo di studio, i partecipanti al gruppo di intervento hanno ricevuto ulteriori interviste faccia a faccia condotte dai case manager designati ogni settimana per sei settimane e bisettimanalmente per altre sei settimane. Durante le interviste, ai pazienti è stato chiesto di iniziare l'esercizio aerobico, come camminare, fare jogging, andare in bicicletta o camminare a ritmo sostenuto a casa a bassa durata e progredire gradualmente fino a un massimo di 30 minuti al giorno a settimana. Oltre all'esercizio aerobico, ai pazienti è stato raccomandato di eseguire esercizi di forza due volte a settimana ed esercizi di flessibilità ogni giorno. Gli elementi chiave dell'intervista includevano: 1) valutazione della conoscenza e del comportamento all'esercizio fisico dei pazienti; esaminando gli atteggiamenti e le sensazioni dei pazienti riguardo all'attività fisica; 2) esplorare le barriere dei pazienti all'esercizio ei benefici percepiti; 3) educazione del paziente sui benefici dell'esercizio, se necessario; 4) sviluppo di obiettivi comuni in un piano di esercizi; 5) spiegare lo scopo di un registro degli esercizi di registrazione e istruzioni in modo corretto per tenere un diario degli esercizi; 6) Discutere i supporti e le risorse disponibili che potrebbero motivare i pazienti a iniziare e mantenere l'esercizio, ad es. Programma di esercizi presso il centro, supporto da parte di familiari, operatori sanitari, pazienti pari e così via.

Nelle interviste di follow-up, i case manager hanno rivisto il registro degli esercizi con i partecipanti, hanno discusso le esperienze spiacevoli relative all'esercizio, i progressi dell'esercizio e hanno fornito incoraggiamento. In base ai progressi compiuti dai partecipanti, gli obiettivi e il piano degli esercizi sono stati rinnovati o rivisti. I rinvii sono stati fatti secondo necessità.

Gruppo di confronto Ai partecipanti al gruppo di confronto è stato consigliato di partecipare al programma di allenamento all'esercizio fisico disponibile prima delle sessioni di emodialisi una volta alla settimana per diversi turni di pazienti. La sessione di allenamento è durata circa 20 minuti e sono stati forniti solo esercizi di flessibilità e forza. Durante le sessioni di formazione, ai pazienti è stato consigliato di aumentare i loro livelli di attività quotidiana.