Los efectos de un programa de gestión de casos dirigido por enfermeras sobre el entrenamiento de ejercicios en el hogar para pacientes de hemodiálisis

La duración de las intervenciones fue de 12 semanas. Las sesiones de entrenamiento físico en el centro estuvieron disponibles para todos los participantes una vez por semana durante 6 semanas. Cada sesión duró unos 20 minutos. Se instruyó a los participantes para que realizaran ejercicios de fuerza y ​​flexibilidad en los centros antes de la sesión de hemodiálisis. La investigadora realizó ejercicios con los participantes y enfatizó la importancia del autocontrol durante las sesiones. Los síntomas (como dolor torácico, disnea, mareos y calambres en las piernas) y los signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca y pulso) se controlaron antes del ejercicio y se controlaron durante toda la sesión de ejercicio. Se instruyó a los participantes para que autocontrolaran la intensidad del ejercicio. El programa de ejercicios se detuvo inmediatamente si el paciente sentía dificultad para respirar, dolor o presión en el pecho, latidos cardíacos irregulares, calambres en las piernas, mareos o aturdimiento, visión borrosa o cualquier molestia.

Grupo de intervención Durante el período de estudio, los participantes en el grupo de intervención recibieron entrevistas personales adicionales realizadas por los administradores de casos designados cada semana durante seis semanas y cada dos semanas durante otras seis semanas. Durante las entrevistas, se instruyó a los pacientes para que comenzaran con el ejercicio aeróbico, como caminar, trotar, andar en bicicleta o caminar a paso ligero en casa con una duración baja y progresar gradualmente hasta un máximo de 30 minutos diarios por semana. Además del ejercicio aeróbico, se recomendó a los pacientes que realizaran ejercicios de fuerza dos veces por semana y ejercicios de flexibilidad todos los días. Los elementos clave de la entrevista incluyeron: 1) evaluación del conocimiento y comportamiento del ejercicio de los pacientes; examinar las actitudes y sentimientos de los pacientes acerca de la actividad física; 2) explorar las barreras de los pacientes para hacer ejercicio y los beneficios percibidos; 3) educación del paciente sobre los beneficios del ejercicio si es necesario; 4) desarrollo de objetivos mutuos en un plan de ejercicio; 5) explicar el propósito de registrar un registro de ejercicios e instrucciones de forma correcta para llevar un diario de ejercicios; 6) analizar los apoyos y recursos disponibles que podrían motivar a los pacientes a iniciar y mantener el ejercicio, por ejemplo, un programa de ejercicio en un centro, el apoyo de familiares, proveedores de atención médica, pacientes compañeros, etc.

En las entrevistas de seguimiento, los administradores de casos revisaron el registro de ejercicios con los participantes, discutieron las experiencias desagradables relacionadas con el ejercicio, el progreso del ejercicio y brindaron aliento. De acuerdo con el progreso de los participantes, se renovaron o revisaron las metas y el plan del ejercicio. Se hicieron referencias según fue necesario.

Grupo de comparación Se aconsejó a los participantes del grupo de comparación que participaran en el programa de entrenamiento con ejercicios en el centro que estaba disponible antes de las sesiones de hemodiálisis una vez por semana para diferentes turnos de pacientes. La sesión de entrenamiento duró unos 20 minutos y solo se proporcionó entrenamiento de flexibilidad y fuerza. Durante las sesiones de entrenamiento, se aconsejó a los pacientes que aumentaran sus niveles de actividad diaria.