Les effets d'un programme de gestion de cas dirigé par une infirmière sur la formation d'exercices à domicile pour les patients en hémodialyse

La durée des interventions était de 12 semaines. Des séances d'entraînement en centre étaient disponibles pour tous les participants une fois par semaine pendant 6 semaines. Chaque séance durait environ 20 minutes. Les participants ont été invités à effectuer des exercices de flexibilité et de force dans des centres avant la séance d'hémodialyse. Le chercheur a réalisé des exercices avec les participants et a souligné l'importance de l'auto-surveillance pendant les séances. Les symptômes (tels que douleurs thoraciques, dyspnée, étourdissements et crampes dans les jambes) et les signes vitaux (tension artérielle, fréquence cardiaque et pouls) ont été vérifiés avant l'exercice et surveillés pendant toute la séance d'exercice. Les participants ont été chargés d'auto-surveiller l'intensité de l'exercice. Le programme d'exercices a été interrompu immédiatement si le patient ressentait un essoufflement, une douleur ou une pression thoracique, des battements cardiaques irréguliers, des crampes dans les jambes, des étourdissements ou des étourdissements, une vision floue ou tout inconfort.

Groupe d'intervention Au cours de la période d'étude, les participants du groupe d'intervention ont reçu des entretiens en face à face supplémentaires menés par les gestionnaires de cas désignés chaque semaine pendant six semaines et toutes les deux semaines pendant six autres semaines. Au cours des entretiens, les patients ont reçu pour instruction de commencer des exercices aérobies, tels que la marche, le jogging, le vélo ou la marche rapide à la maison à faible durée et de progresser progressivement jusqu'à un maximum de 30 minutes par jour par semaine. Outre l'exercice aérobique, il était recommandé aux patients d'effectuer des exercices de force deux fois par semaine et des exercices de flexibilité tous les jours. Les éléments clés de l'entretien comprenaient : 1) l'évaluation des connaissances des patients et de leur comportement en matière d'exercice ; examiner les attitudes et les sentiments des patients à l'égard de l'activité physique ; 2) explorer les obstacles des patients à l'exercice et les avantages perçus ; 3) l'éducation du patient sur les avantages de l'exercice si nécessaire ; 4) développement d'objectifs communs dans un plan d'exercices ; 5) expliquer le but d'un journal d'exercices d'enregistrement et des instructions sur la manière correcte de tenir un journal d'exercices ; 6) discuter des soutiens et des ressources disponibles qui pourraient motiver les patients à commencer et à poursuivre l'exercice, par exemple, un programme d'exercices en centre, le soutien des membres de la famille, des prestataires de soins de santé, des patients pairs, etc.

Lors des entretiens de suivi, les gestionnaires de cas ont examiné le journal d'exercices avec les participants, ont discuté des expériences désagréables liées à l'exercice, de la progression de l'exercice et ont fourni des encouragements. Selon les progrès réalisés par les participants, les objectifs et le plan de l'exercice ont été renouvelés ou révisés. Des références ont été faites au besoin.

Groupe de comparaison Il a été conseillé aux participants du groupe de comparaison de participer au programme d'entraînement physique en centre qui était disponible avant les séances d'hémodialyse une fois par semaine pour différents quarts de patients. La séance d'entraînement a duré environ 20 minutes et seuls des exercices de flexibilité et de force ont été dispensés. Au cours des séances d'entraînement, les patients ont été invités à augmenter leur niveau d'activité quotidienne.