Effekterna av ett sjuksköterskeledd ärendehanteringsprogram på hemmaträning för hemodialyspatienter

Interventionernas varaktighet var 12 veckor. Träningspass i centrum var tillgängliga för alla deltagare en gång i veckan under 6 veckor. Varje pass varade cirka 20 minuter. Deltagarna instruerades att utföra flexibilitets- och styrketräning i centra före hemodialyspasset. Forskaren utförde övningar med deltagarna och betonade vikten av egenkontroll under sessionerna. Symtom (som bröstsmärtor, dyspné, yrsel och kramper i benen) och vitala tecken (blodtryck, hjärtfrekvens och puls) kontrollerades före träning och övervakades under hela träningspasset. Deltagarna instruerades att själv övervaka träningsintensiteten. Träningsprogrammet pausades omedelbart om patienten kände andfåddhet, bröstsmärtor eller tryck, oregelbundna hjärtslag, benkramper, yrsel eller yrsel, suddig syn eller något obehag.

Interventionsgrupp Under studieperioden fick deltagarna i interventionsgruppen ytterligare intervjuer ansikte mot ansikte utförda av de utsedda handläggarna varje vecka i sex veckor och varannan vecka i ytterligare sex veckor. Under intervjuer instruerades patienterna att börja med aerob träning, såsom promenader, jogging, cykling eller rask promenad hemma med låg varaktighet och gradvis gå vidare till maximalt 30 minuter dagligen per vecka. Förutom aerob träning rekommenderades patienterna att utföra styrkeövningar två gånger i veckan och flexibilitetsövningar varje dag. Nyckeldelarna i intervjun inkluderade: 1) bedömning av patienternas kunskaper och träningsbeteende; att undersöka patienters attityder och känslor om att vara fysisk aktivitet; 2) utforska patienternas hinder för träning och upplevda fördelar; 3) patientutbildning om fördelarna med träning vid behov; 4) utveckling av gemensamma mål i en träningsplan; 5) förklara syftet med att registrera träningslogg och instruktioner på korrekt sätt för att föra en träningsdagbok; 6) diskutera tillgängligt stöd och resurser som kan motivera patienter att påbörja och upprätthålla träning, t.ex. centerbaserade träningsprogram, stöd från familjemedlemmar, vårdgivare, jämnåriga patienter och så vidare.

I uppföljningsintervjuerna gick case managers igenom träningsloggen med deltagarna, diskuterade obehagliga upplevelser relaterade till träning, träningsframsteg och gav uppmuntran. Beroende på de framsteg som deltagarna gjorde, förnyades eller reviderades övningsmålen och planen. Remisser gjordes vid behov.

Jämförelsegrupp Deltagarna i jämförelsegruppen rekommenderades att delta i träningsprogrammet i centrum som var tillgängligt före hemodialys en gång i veckan för olika skift av patienter. Träningspasset varade i cirka 20 minuter och det gavs endast flexibilitet och styrketräning. Under träningspassen fick patienterna rådet att öka sin dagliga aktivitetsnivå.