Sairaanhoitajan johtaman tapaushallintaohjelman vaikutukset hemodialyysipotilaiden kotiharjoitteluun

Interventioiden kesto oli 12 viikkoa. Keskusharjoittelut olivat kaikkien osallistujien saatavilla kerran viikossa 6 viikon ajan. Jokainen istunto kesti noin 20 minuuttia. Osallistujia ohjeistettiin suorittamaan joustavuus- ja voimaharjoituksia keskuksissa ennen hemodialyysijaksoa. Tutkija teki harjoituksia osallistujien kanssa ja korosti itsevalvonnan merkitystä istuntojen aikana. Oireet (kuten rintakipu, hengenahdistus, huimaus ja jalkakrampit) ja elintoiminnot (verenpaine, syke ja pulssi) tarkastettiin ennen harjoittelua ja niitä seurattiin koko harjoituksen ajan. Osallistujia ohjeistettiin itse seuraamaan harjoituksen intensiteettiä. Harjoitusohjelma keskeytettiin välittömästi, jos potilaalla oli hengenahdistusta, rintakipua tai painetta, epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä, jalkakrampit, huimausta tai huimausta, näön hämärtymistä tai muuta epämukavuutta.

Interventioryhmä Tutkimusjakson aikana interventioryhmän osallistujat saivat lisähaastatteluja nimettyjen tapauspäälliköiden suorittamana viikoittain kuuden viikon ajan ja joka toinen viikko vielä kuuden viikon ajan. Haastatteluissa potilaita ohjeistettiin aloittamaan aerobinen harjoittelu, kuten kävely, lenkkeily, pyöräily tai reipas kävely kotona lyhyessä ajassa ja etenemään vähitellen enintään 30 minuuttiin päivittäin viikossa. Aerobisen harjoituksen lisäksi potilaille suositeltiin voimaharjoituksia kahdesti viikossa ja joustavuusharjoituksia joka päivä. Haastattelun keskeisiä elementtejä olivat: 1) potilaiden tietojen ja liikuntakäyttäytymisen arviointi; tutkia potilaiden asenteita ja tunteita fyysiseen toimintaan; 2) tutkia potilaiden liikunnan esteitä ja kokemia hyötyjä; 3) tarvittaessa potilaan koulutus liikunnan hyödyistä; 4) yhteisten tavoitteiden kehittäminen harjoitussuunnitelmassa; 5) selittää harjoituspäiväkirjan kirjaamisen tarkoitus ja ohjeet harjoituspäiväkirjan pitämiseen oikein; 6) keskustella saatavilla olevista tuista ja resursseista, jotka voisivat motivoida potilaita aloittamaan ja ylläpitämään liikuntaa, kuten keskuspohjainen liikuntaohjelma, perheenjäsenten, terveydenhuollon tarjoajien, vertaispotilaiden tuki jne.

Seurantahaastatteluissa tapauspäälliköt kävivät läpi harjoituspäiväkirjaa osallistujien kanssa, keskustelivat harjoitukseen liittyvistä epämiellyttävistä kokemuksista, harjoittelun edistymisestä ja rohkaisivat. Osallistujien edistymisen mukaan harjoituksen tavoitteita ja suunnitelmaa uusittiin tai tarkennettiin. Suosituksia tehtiin tarpeen mukaan.

Vertailuryhmä Vertailuryhmän osallistujia neuvottiin osallistumaan keskusharjoitusohjelmaan, joka oli saatavilla ennen hemodialyysikertoja kerran viikossa eri potilaiden vuoroille. Harjoitus kesti noin 20 minuuttia ja harjoituksia harjoitettiin vain joustavuus- ja voimaharjoittelussa. Treenien aikana potilaita kehotettiin lisäämään päivittäistä aktiivisuuttaan.