Влияние программы ведения пациентов под руководством медсестры на домашние упражнения для пациентов, находящихся на гемодиализе

Продолжительность вмешательств составила 12 недель. Тренировки в центре были доступны для всех участников один раз в неделю в течение 6 недель. Каждый сеанс длился около 20 минут. Участники были проинструктированы выполнять упражнения на гибкость и силу в центрах перед сеансом гемодиализа. Исследователь выполнял упражнения с участниками и подчеркивал важность самоконтроля во время занятий. Симптомы (такие как боль в груди, одышка, головокружение и судороги ног) и жизненно важные показатели (артериальное давление, частота сердечных сокращений и пульс) проверялись перед тренировкой и контролировались в течение всей тренировки. Участникам было предложено самостоятельно контролировать интенсивность упражнений. Программа упражнений немедленно приостанавливалась, если пациент чувствовал одышку, боль или давление в груди, нерегулярное сердцебиение, судороги в ногах, головокружение или предобморочное состояние, нечеткость зрения или любой дискомфорт.

Группа вмешательства В течение периода исследования участники группы вмешательства получали дополнительные личные интервью, проводимые назначенными кураторами каждую неделю в течение шести недель и раз в две недели в течение еще шести недель. Во время интервью пациентам было рекомендовано начинать аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде или быстрая ходьба дома, с небольшой продолжительностью и постепенно увеличивать до максимум 30 минут в день в неделю. Помимо аэробных упражнений, пациентам рекомендовали выполнять силовые упражнения два раза в неделю и упражнения на гибкость каждый день. Ключевые элементы интервью включали: 1) оценку знаний пациентов и поведения при физических нагрузках; изучение отношения и чувств пациентов к физической активности; 2) изучить барьеры пациентов на пути к физическим упражнениям и предполагаемые преимущества; 3) информирование пациентов о пользе физических упражнений, если это необходимо; 4) разработка общих целей в плане упражнений; 5) разъясняет цель ведения журнала тренировок и дает указание правильно вести дневник тренировок; 6) обсудить доступную поддержку и ресурсы, которые могли бы мотивировать пациентов начать и продолжать занятия спортом, например, программа упражнений в центре, поддержка со стороны членов семьи, медицинских работников, равных пациентов и т. д.

В ходе последующих интервью кураторы просматривали с участниками журнал упражнений, обсуждали неприятный опыт, связанный с упражнениями, ход выполнения упражнений и поддерживали их. В соответствии с достигнутым участниками прогрессом цели и план учений обновлялись или пересматривались. Справки делались по мере необходимости.

Группа сравнения Участникам группы сравнения было рекомендовано участие в программе лечебной физкультуры в центре, которая была доступна перед сеансами гемодиализа один раз в неделю для разных смен пациентов. Тренировка длилась около 20 минут, и были предусмотрены только упражнения на гибкость и силу. Во время тренировочных занятий пациентам рекомендовалось повысить уровень ежедневной активности.