Mayo Clinic Traumatic Brain Injury Model System Center: The CONNECT Trial (CONNECT)

CENTRUM SYSTÉMU MODELU MODELU MODULU PORANĚNÍ MOZKU MAYO CLINIC:

Zkušební verze CONNECT

Spojení komunity traumatického poranění mozku na středním západě s Mayo Clinic a mezi sebou navzájem: poskytování výzkumných důkazů účinnosti pro vzdálenou podporu a koordinaci péče

Problém: Traumatické poranění mozku (TBI) je běžné zranění a příčina invalidity v USA, přesto existuje jen málo lékařských praxí specializovaných na léčbu postakutního a chronického postižení, omezení aktivity a omezení účasti v komunitě a zaměstnání, která často vyplývají z TBI. To je zvláště znepokojující ve venkovských oblastech, mezi staršími lidmi a v populaci původních obyvatel Ameriky.

Mezera ve znalostech: Existují důkazy o účinnosti péče poskytované multidisciplinárními klinickými rehabilitačními týmy při léčbě komplexních lékařských, kognitivních a psychosociálních následků TBI a zlepšování výsledků. Existují určité důkazy o účinnosti služeb poskytovaných na dálku, jako je kognitivní rehabilitace. Specializovaná praxe rehabilitace mozku Mayo Clinic má zkušenosti se sestavováním léčebných týmů ve vzdálených komunitách a poskytováním klinického poradenství s pozitivními neoficiálními zprávami o účinnosti. V současnosti však neexistují žádné výzkumné důkazy, které by naznačovaly, že taková intervence je lepší než běžná léčba (TAU).

Návrh výzkumu: Ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví v Iowě a Minnesotě, Regionálním zdravotnictvím v Jižní Dakotě a Altru Health System v Severní Dakotě přijme centrum TBI Model System Center Mayo Clinic 500 jedinců propuštěných z nemocnice v průběhu jednoho roku s ICD. -9/10 diagnóza TBI. Subjekty budou náhodně rozděleny podle demografického a městského/venkovského stavu do dvou skupin: intervenční skupina a skupina TAU. Subjekty v intervenční skupině budou na dálku dotazovány a hodnoceny Mayovým klinickým týmem. Budou posouzeny jejich rehabilitační potřeby a navázáno spojení s místními poskytovateli zdravotní péče a komunitními poskytovateli, kteří získají vzdělávání a konzultační podporu specifické pro TBI od zaměstnanců Mayo's TBI Model System Center. Cílové populace, které obdrží souhlas, jsou: 1) jedinci s TBI; 2) jejich rodinní příslušníci nebo pečovatelé; a 3) jejich místní poskytovatelé péče. Všechny subjekty se souhlasem budou pravidelně sledovány po dobu až 3 let. Všechny dostupné zdroje v komunitě jednotlivce a v rámci Mayo's TBI Model System Center budou použity k: 1) SPOJENÍ koordinačního týmu se subjekty a jejich rodinami; 2) PROPOJIT koordinační tým s místními lékařskými, rehabilitačními a komunitními poskytovateli; a 3) SPOJIT jednotlivce s TBI, jejich rodiny a místní poskytovatele navzájem. Vzdělávání pacientů a rodin, dlouhodobá podpora, koordinace péče a klinické poradenství bude poskytováno subjektům intervenčních skupin, jejich rodinám a místním lékařům na dálku prostřednictvím tradičních platforem webových a sociálních médií. Subjektům v obvyklé pečovatelské skupině se dostane péče, kterou by normálně dostávali ve svých příslušných komunitách (TAU). Klinické, demografické, subjektem hlášené výsledky, lékařské ekonomické odhady a měření spokojenosti/kompetencí se objeví na začátku, uprostřed a na konci studie. Primární ukazatele výsledků budou zahrnovat míry poškození, omezení aktivit a participace s primárním zaměřením na výsledky související s nezávislým životem, zaměstnáním a kvalitou života. Hypotézou je, že výsledky ve vzdáleně koordinované intervenční skupině budou lepší než výsledky ve skupině, která obdržela TAU.

Pokud výsledky studie podpoří tuto hypotézu, mohl by být zvážen systém dálkově koordinované péče o mozkovou rehabilitaci založený na rozbočovačích s využitím modelových systémových center TBI jako testovacích míst, která by mohla způsobit revoluci v poskytování lékařské péče a poskytnout akutní podporu jednotlivcům s TBI a jejich rodinám. .