Mayo Clinic Traumatic Brain Injury Model System Center: CONNECT Trial (CONNECT)

MAYO CLINIC TRAUMATISK HJERNESKADE MODEL SYSTEMCENTER:

CONNECT-prøven

Forbindelse af det øvre Midtvesten traumatiske hjerneskadesamfund til Mayo Clinic og hinanden: at give forskningsbevis for effektiviteten af ​​fjernstøtte og plejekoordinering

Problem: Traumatisk hjerneskade (TBI) er en almindelig skade og årsag til handicap i USA, men alligevel er der få lægepraksis specialiseret i behandling af postakutte og kroniske funktionsnedsættelser, aktivitetsbegrænsninger og begrænsninger for samfundsdeltagelse og beskæftigelse, der ofte skyldes TBI. Dette er særligt bekymrende i landdistrikterne, blandt ældre og i den indianerbefolkning.

Kløft i viden: Der findes beviser for effektiviteten af ​​pleje leveret af multidisciplinære kliniske rehabiliteringsteams til behandling af de komplekse medicinske, kognitive og psykosociale følgesygdomme af TBI og forbedring af resultatet. Der findes nogle beviser for effektiviteten af ​​fjernleverede tjenester, såsom kognitiv rehabilitering. Mayo Clinics specialiserede hjernerehabiliteringspraksis har erfaring med at samle behandlingshold i fjerntliggende samfund og give klinisk vejledning med positive anekdotiske rapporter om effektivitet. Der findes dog i øjeblikket ingen forskningsbeviser, der indikerer, at en sådan intervention er bedre end behandling som sædvanlig (TAU).

Forskningsdesign: I samarbejde med Departments of Health i Iowa og Minnesota, Regional Health i South Dakota og Altru Health System i North Dakota, vil Mayo Clinics TBI Model System Center rekruttere 500 personer udskrevet fra hospitalet over et års tid med en ICD -9/10 diagnose af TBI. Forsøgspersoner vil blive randomiseret efter demografisk og by/landlig status i to grupper: en interventionsgruppe og en TAU-gruppe. Emner i interventionsgruppen vil blive fjerninterviewet og evalueret af Mayos kliniske team. Deres rehabiliteringsbehov vil blive vurderet, og der vil blive etableret forbindelser til lokale sundheds- og lokale udbydere, som vil modtage TBI-specifik uddannelse og konsultativ støtte fra Mayos TBI Model System Center-personale. Målpopulationerne, der vil blive godkendt, er: 1) individer med TBI; 2) deres familiemedlemmer eller omsorgspersoner; og 3) deres lokale plejeudbydere. Alle personer med samtykke vil blive fulgt regelmæssigt i op til 3 år. Alle tilgængelige ressourcer i et individs fællesskab og i Mayos TBI Model System Center vil blive brugt til at: 1) FORBINDE det koordinerende team med forsøgspersoner og deres familier; 2) FORBIND det koordinerende team med lokale læge-, rehabiliterings- og lokale udbydere; og 3) FORBIND personer med TBI, deres familier og lokale udbydere med hinanden. Patient- og familieuddannelse, langsigtet støtte, plejekoordinering og klinisk rådgivning vil blive leveret til interventionsgruppepersoner, deres familier og lokale klinikere via traditionelle, webbaserede og sociale medieplatforme. Forsøgspersoner i den sædvanlige plejegruppe vil modtage den pleje, de normalt ville modtage i deres respektive lokalsamfund (TAU). Kliniske, demografiske, emnerapporterede resultater, medicinske økonomiske estimater og tilfredsheds-/kompetencemål vil forekomme ved baseline, midtpunkt og ved undersøgelsens afslutning. Primære resultatmål vil omfatte mål for svækkelse, aktivitetsbegrænsninger og deltagelse med primært fokus på resultater relateret til selvstændigt liv, beskæftigelse og livskvalitet. Hypotesen er, at resultaterne i den fjernkoordinerede indsatsgruppe vil være overlegne i forhold til den gruppe, der modtog TAU.

Hvis undersøgelsesresultater understøtter denne hypotese, kunne et hub-baseret system med fjernkoordineret hjernerehabiliteringspleje overvejes, ved at bruge TBI Model System Centers som teststeder, der kunne revolutionere leveringen af ​​medicinsk behandling og postakut støtte til personer med TBI og deres familier .