Mayo Clinic Traumatic Brain Injury Model System Center: L'essai CONNECT (CONNECT)

CENTRE DE SYSTÈME DE MODÈLE DE BLESSURE CÉRÉBRALE TRAUMATIQUE DE LA CLINIQUE MAYO :

L'essai CONNECT

Connecter la communauté des lésions cérébrales traumatiques du Haut-Midwest à la clinique Mayo et entre elles : fournir des preuves de recherche sur l'efficacité du soutien à distance et de la coordination des soins

Problème : Le traumatisme crânien (TCC) est une blessure et une cause d'invalidité courantes aux États-Unis, mais il existe peu de pratiques médicales spécialisées dans le traitement des déficiences post-aiguës et chroniques, des limitations d'activité et des restrictions à la participation communautaire et à l'emploi qui résultent souvent de TCC. Ceci est particulièrement préoccupant dans les zones rurales, chez les personnes âgées et dans la population amérindienne.

Lacune dans les connaissances : Il existe des preuves de l'efficacité des soins prodigués par des équipes de réadaptation clinique multidisciplinaires pour traiter les séquelles médicales, cognitives et psychosociales complexes du TCC et améliorer les résultats. Il existe certaines preuves de l'efficacité des services fournis à distance, tels que la réadaptation cognitive. La pratique spécialisée en réadaptation cérébrale de la Mayo Clinic a de l'expérience dans la constitution d'équipes de traitement dans des communautés éloignées et dans la fourniture de conseils cliniques, avec des rapports anecdotiques positifs sur l'efficacité. Cependant, il n'existe actuellement aucune preuve de recherche indiquant qu'une telle intervention est supérieure au traitement habituel (TAU).

Conception de la recherche : en collaboration avec les départements de la santé de l'Iowa et du Minnesota, la santé régionale du Dakota du Sud et le système de santé Altru du Dakota du Nord, le TBI Model System Center de la Mayo Clinic recrutera 500 individus sortis de l'hôpital sur une période d'un an avec un DAI -9/10 diagnostic de TBI. Les sujets seront randomisés selon leur statut démographique et urbain/rural en deux groupes : un groupe d'intervention et un groupe TAU. Les sujets du groupe d'intervention seront interrogés et évalués à distance par l'équipe clinique de Mayo. Leurs besoins en réadaptation seront évalués et des liens seront établis avec les prestataires de soins de santé locaux et communautaires qui recevront une formation et un soutien consultatif spécifiques au TBI de la part du personnel du Mayo's TBI Model System Center. Les populations cibles qui seront consentantes sont : 1) les personnes atteintes de TCC ; 2) les membres de leur famille ou leurs soignants ; et 3) leurs fournisseurs de soins locaux. Tous les sujets consentants seront suivis régulièrement jusqu'à 3 ans. Toutes les ressources disponibles dans la communauté d'un individu et au sein du centre de système modèle TBI de Mayo seront utilisées pour : 1) CONNECTER l'équipe de coordination avec les sujets et leurs familles ; 2) CONNECTER l'équipe de coordination avec les prestataires médicaux, de réadaptation et communautaires locaux ; et 3) CONNECTER les personnes atteintes de TBI, leurs familles et les prestataires locaux les uns avec les autres. L'éducation des patients et des familles, le soutien à long terme, la coordination des soins et les conseils cliniques seront fournis à distance aux sujets du groupe d'intervention, à leurs familles et aux cliniciens locaux via des plateformes traditionnelles, Web et de médias sociaux. Les sujets du groupe de soins habituels recevront les soins qu'ils recevraient normalement dans leurs communautés respectives (TAU). Les résultats cliniques, démographiques, rapportés par les sujets, les estimations médico-économiques et les mesures de satisfaction/compétence se produiront au départ, à mi-parcours et à la fin de l'étude. Les principales mesures des résultats comprendront des mesures de la déficience, des limitations d'activités et de la participation, en mettant l'accent sur les résultats liés à la vie autonome, à l'emploi et à la qualité de vie. L'hypothèse est que les résultats dans le groupe d'intervention coordonnée à distance seront supérieurs aux résultats dans le groupe qui a reçu la TAU.

Si les résultats de l'étude confirment cette hypothèse, un système basé sur un centre de soins de réadaptation cérébrale coordonnés à distance pourrait être envisagé, en utilisant les centres de systèmes modèles TBI comme sites de test qui pourraient révolutionner la fourniture de soins médicaux et le soutien post-aigu pour les personnes atteintes de TBI et leurs familles .