Mayo Clinic Traumatic Brain Injury Model System Center: het CONNECT-onderzoek (CONNECT)

MAYO CLINIC TRAUMATISCHE HERSENLETSELMODEL SYSTEEMCENTRUM:

De CONNECT-proef

De gemeenschap van traumatisch hersenletsel in het hogere middenwesten verbinden met Mayo Clinic en met elkaar: onderzoeksbewijs leveren van effectiviteit voor ondersteuning op afstand en zorgcoördinatie

Probleem: Traumatisch hersenletsel (TBI) is een veelvoorkomende verwonding en oorzaak van invaliditeit in de VS, maar er zijn weinig medische praktijken die gespecialiseerd zijn in de behandeling van postacute en chronische beperkingen, beperkingen in activiteiten en beperkingen op deelname aan de gemeenschap en werkgelegenheid die vaak het gevolg zijn van TBI. Dit is met name zorgwekkend in plattelandsgebieden, onder ouderen en onder de Indiaanse bevolking.

Tekort aan kennis: er is bewijs voor de effectiviteit van de zorg die wordt verleend door multidisciplinaire klinische revalidatieteams bij het behandelen van de complexe medische, cognitieve en psychosociale gevolgen van TBI en het verbeteren van de uitkomst. Er is enig bewijs voor de effectiviteit van op afstand geleverde diensten, zoals cognitieve revalidatie. De gespecialiseerde praktijk voor hersenrevalidatie van Mayo Clinic heeft ervaring met het samenstellen van behandelteams in afgelegen gemeenschappen en het bieden van klinische begeleiding, met positieve anekdotische rapporten over de effectiviteit. Er bestaat momenteel echter geen onderzoeksbewijs dat aangeeft dat een dergelijke interventie superieur is aan de gebruikelijke behandeling (TAU).

Onderzoeksopzet: In samenwerking met de Departments of Health in Iowa en Minnesota, Regional Health in South Dakota en Altru Health System in North Dakota, zal het TBI Model System Center van Mayo Clinic 500 personen rekruteren die in de loop van een jaar uit het ziekenhuis worden ontslagen met een ICD -9/10 diagnose van TBI. Proefpersonen worden gerandomiseerd naar demografische en stedelijke/landelijke status in twee groepen: een interventiegroep en een TAU-groep. Onderwerpen in de interventiegroep zullen op afstand worden geïnterviewd en geëvalueerd door het klinische team van Mayo. Hun rehabilitatiebehoeften zullen worden beoordeeld en er zullen contacten worden gelegd met lokale zorgverleners en gemeenschapsaanbieders die TBI-specifiek onderwijs en adviserende ondersteuning zullen ontvangen van Mayo's TBI Model System Center-medewerkers. De doelpopulaties die zullen worden goedgekeurd zijn: 1) individuen met TBI; 2) hun gezinsleden of verzorgers; en 3) hun lokale zorgverleners. Alle proefpersonen die toestemming hebben gegeven, zullen gedurende maximaal 3 jaar regelmatig worden gevolgd. Alle beschikbare middelen in de gemeenschap van een individu, en binnen Mayo's TBI Model System Center, zullen worden gebruikt om: 1) het coördinerende team te VERBINDEN met proefpersonen en hun families; 2) VERBIND het coördinerende team met lokale medische, revalidatie- en gemeenschapsaanbieders; en 3) VERBIND individuen met TBI, hun families en lokale aanbieders met elkaar. Voorlichting aan patiënten en familie, ondersteuning op lange termijn, zorgcoördinatie en klinisch advies zullen op afstand worden verstrekt aan proefpersonen uit de interventiegroep, hun families en lokale clinici via traditionele, webgebaseerde en sociale mediaplatforms. Onderwerpen in de gebruikelijke zorggroep krijgen de zorg die ze normaal zouden krijgen in hun respectieve gemeenschappen (TAU). Klinische, demografische, door het onderwerp gerapporteerde resultaten, medisch-economische schattingen en tevredenheids-/competentiemetingen zullen plaatsvinden bij baseline, halverwege en aan het einde van de studie. Primaire uitkomstmaten omvatten metingen van beperkingen, activiteitsbeperkingen en participatie met een primaire focus op uitkomsten met betrekking tot zelfstandig wonen, werk en kwaliteit van leven. De hypothese is dat de uitkomsten in de op afstand gecoördineerde interventiegroep superieur zullen zijn aan de uitkomsten in de groep die TAU heeft ontvangen.

Als onderzoeksresultaten deze hypothese ondersteunen, zou een hub-gebaseerd systeem van op afstand gecoördineerde hersenrevalidatiezorg kunnen worden overwogen, waarbij de TBI-modelsysteemcentra worden gebruikt als testlocaties die een revolutie teweeg kunnen brengen in de verstrekking van medische zorg en post-acute ondersteuning voor personen met TBI en hun families .