Mayo Clinic Traumaattisen aivovaurion mallijärjestelmäkeskus: CONNECT-kokeilu (CONNECT)

MAYO CLINIC TRAUMAATTINEN AIVOVAARA MALLIJÄRJESTELMÄKESKUS:

CONNECT-kokeilu

Ylemmän Keskilännen traumaattisen aivovammayhteisön yhdistäminen Mayo Cliniciin ja toisiinsa: tutkimusnäyttöä etätuen ja hoidon koordinoinnin tehokkuudesta

Ongelma: Traumaattinen aivovamma (TBI) on yleinen vamma ja vamman aiheuttaja Yhdysvalloissa, mutta on olemassa vain vähän lääketieteellisiä käytäntöjä, jotka ovat erikoistuneet akuutin ja kroonisen vamman, aktiivisuuden rajoitusten ja yhteisön osallistumisen ja työllisyyden rajoitusten hoitoon, jotka usein johtuvat TBI. Tämä on erityisen huolestuttavaa maaseutualueilla, vanhusten keskuudessa ja intiaaniväestössä.

Tiedon puute: On olemassa näyttöä monitieteisten kliinisten kuntoutusryhmien tarjoaman hoidon tehokkuudesta TBI:n monimutkaisten lääketieteellisten, kognitiivisten ja psykososiaalisten seurausten hoidossa ja tulosten parantamisessa. Etäpalvelujen, kuten kognitiivisen kuntoutuksen, tehokkuudesta on näyttöä. Mayo Clinicin erityisellä aivokuntoutuskäytännöllä on kokemusta hoitoryhmien kokoamisesta syrjäisillä paikkakunnilla ja kliinisen opastuksen antamisesta sekä myönteisiä anekdoottisia raportteja tehokkuudesta. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole tutkimusnäyttöä, joka osoittaisi, että tällainen interventio on parempi kuin tavallinen hoito (TAU).

Tutkimussuunnittelu: yhteistyössä Iowan ja Minnesotan terveysministeriön, Etelä-Dakotan alueellisen terveydenhuollon ja Pohjois-Dakotan Altru Health Systemin kanssa Mayo Clinicin TBI-mallijärjestelmäkeskus rekrytoi 500 sairaalasta vuoden aikana ICD:llä kotiutettua henkilöä. -9/10 TBI-diagnoosi. Koehenkilöt satunnaistetaan väestörakenteen ja kaupunki/maaseututilan mukaan kahteen ryhmään: interventioryhmään ja TAU-ryhmään. Mayon kliininen tiimi haastattelee ja arvioi interventioryhmän koehenkilöitä etänä. Heidän kuntoutustarpeensa arvioidaan ja muodostetaan yhteydet paikallisiin terveydenhuolto- ja yhteisön tarjoajiin, jotka saavat TBI-kohtaista koulutusta ja konsultatiivista tukea Mayon TBI Model System Centerin henkilökunnalta. Suostumuksen kohteena olevat kohderyhmät ovat: 1) yksilöt, joilla on TBI; 2) heidän perheenjäsentensä tai huoltajansa; ja 3) paikalliset hoidon tarjoajat. Kaikkia hyväksyttyjä koehenkilöitä seurataan säännöllisesti enintään 3 vuoden ajan. Kaikkia saatavilla olevia resursseja yksilön yhteisössä ja Mayon TBI Model System Centerissä käytetään: 1) YHTEYDESSÄ koordinointitiimiin koehenkilöiden ja heidän perheidensä kanssa; 2) YHTEYTTÄ koordinointitiimi paikallisiin lääketieteen, kuntoutuksen ja yhteisön tarjoajiin; ja 3) YHTEYTTÄ yksilöt TBI:n kanssa, heidän perheensä ja paikalliset palveluntarjoajat keskenään. Potilaiden ja perheiden koulutusta, pitkäaikaista tukea, hoidon koordinointia ja kliinistä neuvontaa tarjotaan interventioryhmän koehenkilöille, heidän perheilleen ja paikallisille lääkäreille etänä perinteisten, verkkopohjaisten ja sosiaalisen median alustojen kautta. Tavalliseen hoitoryhmään kuuluvat koehenkilöt saavat hoidon, jota he tavallisesti saisivat omissa yhteisöissään (TAU). Kliiniset, demografiset, koehenkilöiden raportoidut tulokset, lääketieteelliset taloudelliset arviot ja tyytyväisyys/kompetenssit mitataan lähtötasolla, puolivälissä ja tutkimuksen lopussa. Ensisijaiset tulosmittaukset sisältävät heikkenemisen, aktiivisuuden rajoitusten ja osallistumisen mittaavia toimenpiteitä, jotka keskittyvät ensisijaisesti itsenäiseen elämään, työllisyyteen ja elämänlaatuun liittyviin tuloksiin. Oletuksena on, että etäkoordinoidun interventioryhmän tulokset ovat parempia kuin TAU:ta saaneen ryhmän tulokset.

Jos tutkimustulokset tukevat tätä hypoteesia, voitaisiin harkita keskuspohjaista etäkoordinoitua aivokuntoutushoitoa käyttämällä TBI-mallijärjestelmäkeskuksia testipaikkoina, jotka voisivat mullistaa sairaanhoidon tarjoamisen ja postakuutin tuen TBI-potilaille ja heidän perheilleen. .