Mayo Clinic Modellsystemzentrum für traumatische Hirnverletzungen: Die CONNECT-Studie (CONNECT)

MAYO CLINIC TRAUMATISCHES HIRNVERLETZUNGSMODELLSYSTEMZENTRUM:

Die CONNECT-Testversion

Verbindung der Gemeinschaft traumatischer Hirnverletzungen im oberen Mittleren Westen mit der Mayo Clinic und untereinander: Bereitstellung von Forschungsnachweisen für die Wirksamkeit der Fernunterstützung und Pflegekoordination

Problem: Schädel-Hirn-Trauma (TBI) ist eine häufige Verletzung und Ursache von Behinderungen in den USA, dennoch gibt es nur wenige Arztpraxen, die auf die Behandlung von postakuten und chronischen Beeinträchtigungen, Aktivitätseinschränkungen und Einschränkungen der Teilhabe am Gemeinwesen und der Beschäftigung spezialisiert sind, die häufig daraus resultieren TBI. Besonders besorgniserregend ist dies in ländlichen Gebieten, bei älteren Menschen und bei der indianischen Bevölkerung.

Wissenslücke: Es gibt Belege für die Wirksamkeit der von multidisziplinären klinischen Rehabilitationsteams bereitgestellten Pflege bei der Behandlung der komplexen medizinischen, kognitiven und psychosozialen Folgen von Schädel-Hirn-Trauma und der Verbesserung der Ergebnisse. Es gibt einige Belege für die Wirksamkeit von aus der Ferne bereitgestellten Diensten, wie etwa der kognitiven Rehabilitation. Die auf Gehirnrehabilitation spezialisierte Praxis der Mayo Clinic hat Erfahrung mit der Zusammenstellung von Behandlungsteams in abgelegenen Gemeinden und der Bereitstellung klinischer Anleitung, mit positiven Einzelberichten über die Wirksamkeit. Derzeit gibt es jedoch keine Forschungsergebnisse, die darauf hinweisen, dass eine solche Intervention der üblichen Behandlung (TAU) überlegen ist.

Forschungsdesign: In Zusammenarbeit mit den Gesundheitsministerien in Iowa und Minnesota, Regional Health in South Dakota und Altru Health System in North Dakota wird das TBI Model System Center der Mayo Clinic 500 Personen rekrutieren, die über einen Zeitraum von einem Jahr mit einem ICD aus dem Krankenhaus entlassen wurden -9/10 Diagnose von Schädel-Hirn-Trauma. Die Probanden werden nach demografischem und städtischem/ländlichem Status in zwei Gruppen randomisiert: eine Interventionsgruppe und eine TAU-Gruppe. Die Probanden der Interventionsgruppe werden vom klinischen Team von Mayo aus der Ferne befragt und bewertet. Ihr Rehabilitationsbedarf wird ermittelt und Kontakte zu örtlichen Gesundheitsdienstleistern und kommunalen Anbietern hergestellt, die von den Mitarbeitern des TBI Model System Center in Mayo TBI-spezifische Schulungen und beratende Unterstützung erhalten. Die Zielgruppen, denen die Einwilligung erteilt wird, sind: 1) Personen mit SHT; 2) ihre Familienangehörigen oder Betreuer; und 3) ihre örtlichen Pflegedienstleister. Alle eingewilligten Probanden werden regelmäßig bis zu 3 Jahre lang beobachtet. Alle verfügbaren Ressourcen in der Gemeinschaft einer Person und im TBI Model System Center von Mayo werden verwendet, um: 1) das Koordinierungsteam mit den Probanden und ihren Familien zu verbinden; 2) VERBINDEN Sie das Koordinierungsteam mit örtlichen Gesundheits-, Rehabilitations- und Gemeindeanbietern; und 3) VERBINDEN Sie Personen mit Schädel-Hirn-Trauma, ihre Familien und lokale Anbieter miteinander. Patienten- und Familienaufklärung, langfristige Unterstützung, Pflegekoordination und klinische Beratung werden den Probanden der Interventionsgruppe, ihren Familien und örtlichen Ärzten aus der Ferne über traditionelle, webbasierte und soziale Medienplattformen bereitgestellt. Probanden in der üblichen Pflegegruppe erhalten die Pflege, die sie normalerweise in ihren jeweiligen Gemeinden (TAU) erhalten würden. Klinische, demografische, vom Probanden berichtete Ergebnisse, medizinisch-ökonomische Schätzungen und Zufriedenheits-/Kompetenzmessungen werden zu Studienbeginn, in der Mitte und am Ende der Studie durchgeführt. Zu den primären Ergebnismaßen gehören Maße für Beeinträchtigung, Aktivitätseinschränkungen und Teilnahme, wobei der Schwerpunkt vor allem auf Ergebnissen im Zusammenhang mit unabhängigem Leben, Beschäftigung und Lebensqualität liegt. Die Hypothese ist, dass die Ergebnisse in der fernkoordinierten Interventionsgruppe den Ergebnissen in der Gruppe, die TAU erhalten hat, überlegen sein werden.

Wenn Studienergebnisse diese Hypothese stützen, könnte ein zentrales System zur fernkoordinierten Hirnrehabilitation in Betracht gezogen werden, das die TBI-Modellsystemzentren als Teststandorte nutzt und die medizinische Versorgung und postakute Unterstützung für Personen mit Schädel-Hirn-Trauma und ihre Familien revolutionieren könnte .