Mayo Clinic Traumatic Brain Injury Model System Center: The CONNECT Trial (CONNECT)

CENTRO DO SISTEMA DE MODELO DE LESÃO CEREBRAL TRAUMÁTICA DA MAYO CLINIC:

O teste CONNECT

Conectando a comunidade de lesões cerebrais traumáticas do meio-oeste superior à Mayo Clinic e entre si: fornecendo evidências de pesquisa sobre a eficácia do suporte remoto e da coordenação de cuidados

Problema: Traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma lesão comum e causa de incapacidade nos EUA, mas existem poucos consultórios médicos especializados no tratamento de deficiência pós-aguda e crônica, limitações de atividade e restrições à participação na comunidade e emprego que geralmente resultam de TBI. Isso é particularmente preocupante nas áreas rurais, entre os idosos e na população nativa americana.

Lacuna no conhecimento: Existem evidências da eficácia dos cuidados prestados por equipes multidisciplinares de reabilitação clínica no tratamento das complexas sequelas médicas, cognitivas e psicossociais do TCE e na melhoria dos resultados. Existem algumas evidências para a eficácia dos serviços prestados remotamente, como a reabilitação cognitiva. A clínica especializada em reabilitação cerebral da Mayo Clinic tem experiência na montagem de equipes de tratamento em comunidades remotas e no fornecimento de orientação clínica, com relatos positivos de eficácia. No entanto, atualmente não existe nenhuma evidência de pesquisa indicando que tal intervenção seja superior ao tratamento usual (TAU).

Projeto de pesquisa: Em colaboração com os Departamentos de Saúde em Iowa e Minnesota, Saúde Regional em Dakota do Sul e Altru Health System em Dakota do Norte, o TBI Model System Center da Mayo Clinic recrutará 500 indivíduos com alta do hospital durante um ano com um CDI -9/10 diagnóstico de TCE. Os indivíduos serão randomizados por status demográfico e urbano/rural em dois grupos: um grupo de intervenção e um grupo TAU. Os participantes do grupo de intervenção serão entrevistados remotamente e avaliados pela equipe clínica de Mayo. Suas necessidades de reabilitação serão avaliadas e serão feitas conexões com provedores de assistência médica e comunitários locais, que receberão educação específica sobre TBI e suporte consultivo da equipe do Mayo's TBI Model System Center. As populações-alvo que serão consentidas são: 1) indivíduos com TCE; 2) seus familiares ou cuidadores; e 3) seus prestadores de cuidados locais. Todos os indivíduos consentidos serão acompanhados regularmente por até 3 anos. Todos os recursos disponíveis na comunidade de um indivíduo e no TBI Model System Center de Mayo serão usados ​​para: 1) CONECTAR a equipe de coordenação com os sujeitos e suas famílias; 2) CONECTAR a equipe de coordenação com provedores locais médicos, de reabilitação e comunitários; e 3) CONECTAR indivíduos com TCE, suas famílias e provedores locais entre si. Educação de pacientes e familiares, suporte de longo prazo, coordenação de cuidados e aconselhamento clínico serão fornecidos aos participantes do grupo de intervenção, suas famílias e médicos locais remotamente por meio de plataformas tradicionais, baseadas na web e de mídia social. Os sujeitos do grupo de cuidados habituais receberão os cuidados que normalmente receberiam em suas respectivas comunidades (TAU). Resultados clínicos, demográficos, relatados pelo sujeito, estimativas econômicas médicas e medidas de satisfação/competência ocorrerão na linha de base, no meio e no final do estudo. As medidas de resultado primário incluirão medidas de deficiência, limitações de atividade e participação com foco principal em resultados relacionados à vida independente, emprego e qualidade de vida. A hipótese é que os resultados no grupo de intervenção coordenada remotamente serão superiores aos resultados no grupo que recebeu TAU.

Se os resultados do estudo apoiarem essa hipótese, um sistema baseado em hub de cuidados de reabilitação cerebral coordenados remotamente poderia ser considerado, usando os TBI Model System Centers como locais de teste que poderiam revolucionar a prestação de cuidados médicos e suporte pós-agudo para indivíduos com TCE e suas famílias .