Mayo Clinic Traumatic Brain Injury Model System Center: CONNECT-prøven (CONNECT)

MAYO CLINIC TRAUMATISK HJERNESKADE MODELL SYSTEMSENTER:

CONNECT-prøven

Koble det øvre Midtvesten traumatiske hjerneskadesamfunnet til Mayo Clinic og hverandre: gi forskningsbevis på effektivitet for ekstern støtte og omsorgskoordinering

Problem: Traumatisk hjerneskade (TBI) er en vanlig skade og årsak til funksjonshemming i USA, men det er få medisinske praksiser spesialisert på behandling av postakutt og kronisk funksjonsnedsettelse, aktivitetsbegrensninger og begrensninger for samfunnsdeltakelse og sysselsetting som ofte skyldes TBI. Dette er spesielt bekymringsfullt i landlige områder, blant eldre og i den indianerbefolkning.

Kunnskapsgap: Det finnes bevis for effektiviteten av omsorg gitt av multidisipline kliniske rehabiliteringsteam for å behandle de komplekse medisinske, kognitive og psykososiale følgene av TBI og forbedre resultatet. Noen bevis eksisterer for effektiviteten av tjenester som leveres eksternt, for eksempel kognitiv rehabilitering. Mayo Clinics spesialitet for hjernerehabilitering har erfaring med å sette sammen behandlingsteam i avsidesliggende lokalsamfunn og gi klinisk veiledning, med positive anekdotiske rapporter om effektivitet. Imidlertid eksisterer det for tiden ingen forskningsbevis som indikerer at slik intervensjon er overlegen behandling som vanlig (TAU).

Forskningsdesign: I samarbeid med Departments of Health i Iowa og Minnesota, Regional Health i South Dakota, og Altru Health System i North Dakota, vil Mayo Clinics TBI Model System Center rekruttere 500 personer utskrevet fra sykehuset over et års tid med en ICD -9/10 diagnose av TBI. Forsøkspersonene vil bli randomisert etter demografisk og urban/landlig status i to grupper: en intervensjonsgruppe og en TAU-gruppe. Forsøkspersoner i intervensjonsgruppen vil bli fjernintervjuet og evaluert av Mayos kliniske team. Deres rehabiliteringsbehov vil bli vurdert og koblinger knyttet til lokale helsetjenester og lokale leverandører som vil motta TBI-spesifikk utdanning og konsultativ støtte fra Mayos TBI Model System Center-ansatte. Målpopulasjonene som vil få samtykke er: 1) individer med TBI; 2) deres familiemedlemmer eller omsorgspersoner; og 3) deres lokale omsorgsleverandører. Alle samtykkede personer vil bli fulgt regelmessig i opptil 3 år. Alle tilgjengelige ressurser i et individs fellesskap, og innenfor Mayos TBI Model System Center, vil bli brukt til å: 1) KOBLE koordinerende team med fag og deres familier; 2) KOBLE det koordinerende teamet med lokale medisinske, rehabiliterings- og samfunnsleverandører; og 3) KOBLE individer med TBI, deres familier og lokale leverandører med hverandre. Pasient- og familieutdanning, langsiktig støtte, omsorgskoordinering og klinisk rådgivning vil bli gitt til intervensjonsgruppefag, deres familier og lokale klinikere eksternt via tradisjonelle, nettbaserte og sosiale medieplattformer. Forsøkspersoner i den vanlige omsorgsgruppen vil få den omsorgen de normalt ville fått i sine respektive lokalsamfunn (TAU). Kliniske, demografiske, fagrapporterte utfall, medisinske økonomiske estimater og tilfredshet/kompetansemål vil forekomme ved baseline, midtpunkt og ved studieslutt. Primære utfallsmål vil omfatte mål på svekkelse, aktivitetsbegrensninger og deltakelse med primært fokus på utfall knyttet til selvstendig liv, sysselsetting og livskvalitet. Hypotesen er at utfall i den fjernkoordinerte intervensjonsgruppen vil være overordnet utfall i gruppen som fikk TAU.

Hvis studieresultater støtter denne hypotesen, kan et hub-basert system med fjernkoordinert hjernerehabiliteringspleie vurderes, ved å bruke TBI Model System Centers som teststeder som kan revolusjonere tilbudet av medisinsk behandling og post akutt støtte til individer med TBI og deres familier .