Centro del sistema modelo de lesiones cerebrales traumáticas de Mayo Clinic: el ensayo CONNECT (CONNECT)

CENTRO DEL SISTEMA MODELO DE LESIÓN CEREBRAL TRAUMÁTICA DE MAYO CLINIC:

La prueba CONECTAR

Conectando a la comunidad de lesiones cerebrales traumáticas del medio oeste superior con Mayo Clinic y entre sí: proporcionar evidencia de investigación de la eficacia para el apoyo remoto y la coordinación de la atención

Problema: La lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés) es una lesión común y una causa de discapacidad en los EE. UU., sin embargo, hay pocas prácticas médicas especializadas en el tratamiento de discapacidades post-aguda y crónica, limitaciones de actividad y restricciones a la participación comunitaria y el empleo que a menudo resultan de LCT. Esto es de particular preocupación en las áreas rurales, entre los ancianos y en la población nativa americana.

Brecha en el conocimiento: existe evidencia de la efectividad de la atención brindada por equipos de rehabilitación clínica multidisciplinarios para tratar las complejas secuelas médicas, cognitivas y psicosociales de la TBI y mejorar el resultado. Existe alguna evidencia de la efectividad de los servicios proporcionados a distancia, como la rehabilitación cognitiva. La práctica de rehabilitación cerebral especializada de Mayo Clinic tiene experiencia en la formación de equipos de tratamiento en comunidades remotas y en la prestación de orientación clínica, con informes anecdóticos positivos de efectividad. Sin embargo, actualmente no existe evidencia de investigación que indique que dicha intervención es superior al tratamiento habitual (TAU).

Diseño de la investigación: en colaboración con los Departamentos de Salud de Iowa y Minnesota, Salud Regional de Dakota del Sur y el Sistema de Salud Altru de Dakota del Norte, el Centro del Sistema Modelo TBI de Mayo Clinic reclutará a 500 personas dadas de alta del hospital durante un año con un ICD -9/10 diagnóstico de TCE. Los sujetos serán aleatorizados por estado demográfico y urbano/rural en dos grupos: un grupo de intervención y un grupo TAU. Los sujetos del grupo de intervención serán entrevistados y evaluados de forma remota por el equipo clínico de Mayo. Se evaluarán sus necesidades de rehabilitación y se establecerán contactos con proveedores comunitarios y de atención médica locales que recibirán educación específica sobre TBI y apoyo consultivo del personal del Centro del Sistema Modelo de TBI de Mayo. Las poblaciones objetivo que serán consentidas son: 1) personas con TBI; 2) sus familiares o cuidadores; y 3) sus proveedores de atención locales. Todos los sujetos consentidos serán seguidos regularmente por hasta 3 años. Todos los recursos disponibles en la comunidad de una persona y dentro del Centro del Sistema Modelo TBI de Mayo se utilizarán para: 1) CONECTAR al equipo coordinador con los sujetos y sus familias; 2) CONECTAR al equipo coordinador con proveedores médicos, de rehabilitación y comunitarios locales; y 3) CONECTAR a las personas con TBI, sus familias y proveedores locales entre sí. La educación del paciente y la familia, el apoyo a largo plazo, la coordinación de la atención y el asesoramiento clínico se proporcionarán a los sujetos del grupo de intervención, sus familias y los médicos locales de forma remota a través de plataformas tradicionales, basadas en la web y de redes sociales. Los sujetos del grupo de atención habitual recibirán la atención que normalmente recibirían en sus respectivas comunidades (TAU). Los resultados clínicos, demográficos, informados por el sujeto, las estimaciones económicas médicas y las medidas de satisfacción/competencia se producirán al inicio, en el punto medio y al final del estudio. Las medidas de resultado primarias incluirán medidas de deterioro, limitaciones de actividad y participación con un enfoque principal en los resultados relacionados con la vida independiente, el empleo y la calidad de vida. La hipótesis es que los resultados en el grupo de intervención coordinada de forma remota serán superiores a los resultados en el grupo que recibió TAU.

Si los resultados del estudio respaldan esta hipótesis, se podría considerar un sistema basado en un centro de atención de rehabilitación cerebral coordinada de forma remota, utilizando los Centros del Sistema Modelo de TBI como sitios de prueba que podrían revolucionar la provisión de atención médica y apoyo post agudo para personas con TBI y sus familias. .