EKG a VCG v závislosti držení těla (EVER)

Elektrokardiogram (EKG) je důležitým diagnostickým postupem v medicíně především k odhalení poruch krevního oběhu a problémů šíření elektrického srdečního impulsu. Je často prvním opatřením v klinické praxi při podezření na anginu pectoris, akutní infarkt myokardu nebo arytmii. EKG je snadno proveditelné, bezpečné a levné.

Je známo, že změny držení těla způsobují alterace EKG [1]. Z hlediska diagnostické přesnosti jsou zvláště důležité odchylky elektrické srdeční osy (EHA) [2], dočasné změny morfologie QRS a alterace ST-segmentu [3], [4]. V ambulantních záznamech EKG mohou být změny segmentu ST mylně interpretovány jako srdeční ischémie [5]. Artefakty lze minimalizovat současným stanovením odchylky elektrické srdeční osy [6] [7] nebo použitím detektorů polohy [8], které pomáhají korelovat změny EKG se změnami polohy.

Vzhledem ke vzniku nových počítačových příležitostí je ambulantní EKG ve smyslu domácího monitorování rozvíjejícím se trhem. Spolu s převahou ve srovnání se skalárním EKG v detekci určitých patologií, jako je infarkt myokardu a hypertrofie pravé komory, získala VCG v posledních letech nový zájem [9]. Čtyři svody EKG postačují k syntéze standardního 12svodového EKG z VCG a naopak s transformační maticí [10] [11]. Pro smyčku QRS s Frankovými svody bylo stanoveno přesměrování prostorového VCG po změnách držení těla. , což je referenční metoda pro konstrukci VCG [12][13].

Ke konstrukci VCG stačí 4 svody ambulantního EKG, pokud jsou uspořádány přibližně v poloze tří pravoúhlých os. Lékaři jsou nejlépe vyškoleni k interpretaci standardních 12 svodových EKG. S optimalizací svodů ambulantního (Holterova) EKG směrem ke třem pravoúhlým osám to může umožnit matematickou transformaci na standardní 12svodové EKG. Předpokladem by bylo, aby transformační matice byla nezávislá na držení těla. Doposud byla transformační matice mezi Frankovým VCG a standardním 12svodovým EKG počítána pouze v klidovém EKG [5].

Toto je první studie, která zkoumá transformační matici v různých pozicích. Kromě toho budou vyšetřovatelé poprvé prospektivně zkoumat známé artefakty zátěžového testování a ambulantních EKG.

Cíl:

Očekává se, že simultánní prospektivní záznam standardního 12svodového EKG a Frankova svodového VCG v různých polohách přidá informace o potenciálních příčinách artefaktů EKG způsobených změnami polohy. Během kontinuálního záznamu budou vyšetřovatelé zkoumat přesnost lineární afinní transformace s držením těla, výskyt (rozměr a trvání) morfologických změn EKG/VCG a alterací ST-segmentu a změny úhlu VCG v závislosti na změnách držení těla u zdravých mladých mužů. .

Hypotéza Hypotézou vyšetřovatelů je, že transformační matice mezi Frank-Lead VCG a standardním 12-svodovým EKG je závislá na pozici.

Artefakty EKG v důsledku změn držení těla jsou systematické. Znalost systematiky zlepšuje diagnostickou přesnost ambulantního EKG a zátěžového testování.