ECG et VCG en fonction de la posture du corps (EVER)

L'électrocardiogramme (ECG) est une procédure de diagnostic importante en médecine principalement pour détecter les troubles de la circulation et les problèmes de propagation de l'impulsion électrique du cœur. C'est souvent la première mesure en pratique clinique lorsqu'une angine de poitrine, un infarctus aigu du myocarde ou une arythmie sont suspectés. L'ECG est facile à réaliser, sûr et bon marché.

Les changements de posture sont connus pour provoquer des altérations de l'ECG [1]. La déviation de l'axe électrique du cœur (EHA) [2], les modifications temporaires de la morphologie du QRS et les altérations du segment ST revêtent une importance particulière pour la précision du diagnostic [3], [4]. Dans les enregistrements ECG ambulatoires, les altérations du segment ST, par exemple, pourraient être interprétées à tort comme une ischémie cardiaque [5]. Les artefacts pourraient être minimisés par la détermination simultanée de la déviation de l'axe électrique du cœur [6] [7] ou en utilisant des détecteurs de posture [8] aidant à corréler les changements d'ECG aux changements de posture.

En raison de l'émergence de nouvelles opportunités informatisées, l'ECG ambulatoire au sens de la surveillance à domicile est un marché émergent. Parallèlement à la supériorité par rapport à l'ECG scalaire dans la détection de certaines pathologies, comme l'infarctus du myocarde et l'hypertrophie ventriculaire droite, le VCG a connu un regain d'intérêt ces dernières années [9]. Quatre dérivations ECG suffisent pour synthétiser un ECG 12 dérivations standard à partir d'un VCG et inversement avec une matrice de transformation [10] [11]. La redirection du VCG spatial après changement de posture a été déterminée pour la boucle QRS avec les dérivations de Frank , qui est la méthode de référence pour construire le VCG [12][13].

4 dérivations d'un ECG ambulatoire sont suffisantes pour construire le VCG si elles sont disposées approximativement dans la position de trois axes rectangulaires. Les médecins sont mieux formés pour interpréter les ECG standard à 12 dérivations. Avec l'optimisation des dérivations de l'ECG ambulatoire (Holter) vers les trois axes rectangulaires, cela pourrait permettre une transformation mathématique en ECG standard à 12 dérivations. Une condition préalable serait que la matrice de transformation soit indépendante de la posture. À ce jour, la matrice de transformation entre le VCG de Frank et l'ECG standard à 12 dérivations n'a été calculée que dans les ECG de repos [5].

Il s'agit de la première étude qui étudie la matrice de transformation dans différentes postures. De plus, les chercheurs enquêteront pour la première fois de manière prospective sur les artéfacts connus des tests d'effort et des ECG ambulatoires.

But:

L'enregistrement prospectif simultané de l'ECG à 12 dérivations standard et du VCG à dérivation de Frank dans différentes postures devrait ajouter des informations sur les causes potentielles d'artefacts de l'ECG causés par des changements de posture. Au cours de l'enregistrement continu, les enquêteurs étudieront la précision de la transformation affine linéaire avec la posture, l'occurrence (dimension et durée) des changements de morphologie ECG / VCG et des altérations du segment ST, et les changements d'angle VCG en fonction des changements de posture chez les jeunes hommes en bonne santé .

Hypothèse L'hypothèse des enquêteurs est que la matrice de transformation entre le Frank-Lead VCG et l'ECG standard à 12 dérivations dépend de la posture.

Les artefacts de l'ECG dus aux changements de posture sont systématiques. La connaissance de la systématique améliore la précision diagnostique de l'ECG ambulatoire et des tests d'effort.