EKG og VCG i avhengighet av kroppsholdning (EVER)

Elektrokardiogrammet (EKG) er en viktig diagnostisk prosedyre innen medisin hovedsakelig for å oppdage sirkulasjonsforstyrrelser og problemer med spredning av den elektriske hjerteimpulsen. Det er ofte det første tiltaket i klinisk praksis når det er mistanke om angina pectoris, akutt hjerteinfarkt eller arytmi. EKG er enkelt å utføre, trygt og billig.

Det er kjent at holdningsendringer forårsaker endringer i EKG [1]. Avvik i den elektriske hjerteaksen (EHA) [2], midlertidige endringer i QRS-morfologien og ST-segmentendringer er av spesiell betydning med tanke på diagnostisk nøyaktighet [3], [4]. I ambulatoriske EKG-opptak kan for eksempel ST-segmentendringer feilaktig tolkes som hjerteiskemi [5]. Artefakter kan minimeres ved samtidig bestemmelse av avviket til den elektriske hjerteaksen [6] [7] eller ved å bruke holdningsdetektorer [8] som hjelper til med å korrelere EKG-endringer til holdningsendringer.

På grunn av fremveksten av nye datamaskinbaserte muligheter er ambulatorisk EKG i betydningen hjemmeovervåking et fremvoksende marked. Sammen med overlegenheten sammenlignet med skalar-EKG når det gjelder å oppdage visse patologier, som hjerteinfarkt og høyre ventrikkelhypertrofi, har VCG fått ny interesse de siste årene [9]. Fire EKG-avledninger er tilstrekkelig til å syntetisere et standard 12-avlednings-EKG fra en VCG og omvendt med en transformasjonsmatrise [10] [11]. Omdirigeringen av den romlige VCG-en etter holdningsendringer er bestemt for QRS-sløyfen med Frank-avledningene , som er referansemetoden for å konstruere VCG [12][13].

4 avledninger av et ambulerende EKG er tilstrekkelig til å konstruere VCG hvis den er anordnet omtrent i posisjonen til tre rektangulære akser. Leger er best opplært til å tolke standard 12 avlednings-EKG. Med optimalisering av avledninger til ambulerende (Holter) EKG mot de tre rektangulære aksene, kan dette tillate matematisk transformasjon til standard 12 avlednings-EKG. En forutsetning vil være at transformasjonsmatrisen er uavhengig av holdning. Til dags dato har transformasjonsmatrise mellom Frank VCG og standard 12 avlednings-EKG kun blitt beregnet i hvile-EKG [5].

Dette er den første studien som undersøker transformasjonsmatrisen i forskjellige stillinger. I tillegg vil etterforskerne undersøke for første gang prospektivt for kjente gjenstander fra stresstesting og ambulerende EKG.

Mål:

Samtidig prospektiv registrering av standard 12-avlednings-EKG og Frank-lead VCG i forskjellige stillinger forventes å legge til informasjon om potensielle årsaker til artefakter av EKG forårsaket av holdningsendringer. Under kontinuerlig registrering vil etterforskerne undersøke nøyaktigheten av den lineære affine transformasjonen med holdning, forekomsten (dimensjon og varighet) av EKG/VCG-morfologiendringer og ST-segmentendringer, og VCG-vinkelendringer i avhengighet av holdningsendringer hos friske unge menn .

Hypotese Etterforskerens hypotese er at transformasjonsmatrisen mellom Frank-Lead VCG og standard 12-avlednings-EKG er holdningsavhengig.

Artefakter av EKG på grunn av holdningsendringer er systematiske. Kunnskapen om systematikken forbedrer den diagnostiske nøyaktigheten av ambulatorisk EKG og stresstesting.