ECG e VCG na Dependência da Postura Corporal (EVER)

O eletrocardiograma (ECG) é um importante procedimento diagnóstico em medicina principalmente para detectar distúrbios circulatórios e problemas de propagação do impulso elétrico do coração. É frequentemente a primeira medida na prática clínica quando se suspeita de angina pectoris, infarto agudo do miocárdio ou arritmia. O ECG é fácil de realizar, seguro e barato.

Alterações posturais são conhecidas por causar alterações no ECG [1]. Desvio do eixo elétrico do coração (EHA) [2], alterações temporárias da morfologia do QRS e alterações do segmento ST são de particular importância em vista da precisão diagnóstica [3], [4]. Em registros ambulatoriais de ECG, alterações do segmento ST, por exemplo, podem ser erroneamente interpretadas como isquemia cardíaca [5]. Os artefatos podem ser minimizados pela determinação simultânea do desvio do eixo elétrico do coração [6] [7] ou pelo uso de detectores de postura [8] ajudando a correlacionar as alterações do ECG com as alterações da postura.

Devido ao surgimento de novas oportunidades baseadas em computador, o ECG ambulatorial no sentido de monitoramento doméstico é um mercado emergente. Juntamente com a superioridade em relação ao ECG escalar na detecção de certas patologias, como infarto do miocárdio e hipertrofia ventricular direita, o VCG ganhou novo interesse nos últimos anos [9]. Quatro derivações de ECG são suficientes para sintetizar um ECG padrão de 12 derivações de um VCG e vice-versa com uma matriz de transformação [10] [11]. O redirecionamento do VCG espacial após mudanças de postura foi determinado para o loop QRS com as derivações de Frank , que é o método de referência para a construção do VCG [12][13].

4 derivações de um ECG ambulatorial são suficientes para construir o VCG se dispostas aproximadamente na posição de três eixos retangulares. Os médicos são mais bem treinados para interpretar ECGs padrão de 12 derivações. Com a otimização das derivações do ECG ambulatorial (Holter) em direção aos três eixos retangulares, isso pode permitir a transformação matemática no ECG padrão de 12 derivações. Uma pré-condição seria que a matriz de transformação seja independente da postura. Até o momento, a matriz de transformação entre Frank VCG e ECG padrão de 12 derivações foi calculada apenas em ECGs de repouso [5].

Este é o primeiro estudo que investiga a matriz de transformação em diferentes posturas. Além disso, os investigadores investigarão pela primeira vez prospectivamente artefatos conhecidos de testes de estresse e ECGs ambulatoriais.

Mirar:

Espera-se que o registro prospectivo simultâneo do ECG padrão de 12 derivações e do VCG de derivações Frank em diferentes posturas acrescente informações sobre as causas potenciais de artefatos do ECG causados ​​por mudanças de postura. Durante a gravação contínua, os investigadores investigarão a precisão da transformação linear afim com a postura, a ocorrência (dimensão e duração) das alterações da morfologia ECG/VCG e alterações do segmento ST e alterações do ângulo VCG na dependência de alterações posturais em homens jovens saudáveis .

Hipótese A hipótese dos investigadores é que a matriz de transformação entre o Frank-Lead VCG e o ECG padrão de 12 derivações depende da postura.

Artefatos do ECG devido a mudanças posturais são sistemáticos. O conhecimento da sistemática melhora a precisão diagnóstica do ECG ambulatorial e do teste de esforço.