EKG ja VCG kehon asennon riippuvuudessa (EVER)

Elektrokardiogrammi (EKG) on lääketieteen tärkeä diagnostinen toimenpide pääasiassa verenkiertohäiriöiden ja sydämen sähköisen impulssin leviämisongelmien havaitsemiseksi. Se on usein ensimmäinen toimenpide kliinisessä käytännössä, kun epäillään angina pectorista, akuuttia sydäninfarktia tai rytmihäiriötä. EKG on helppo tehdä, turvallinen ja halpa.

Asennon muutosten tiedetään aiheuttavan muutoksia EKG:ssä [1]. Sähköisen sydämen akselin (EHA) poikkeama [2], tilapäiset QRS-morfologian muutokset ja ST-segmentin muutokset ovat erityisen tärkeitä diagnostisen tarkkuuden kannalta [3], [4]. Ambulatorisissa EKG-tallenteissa esimerkiksi ST-segmentin muutokset voidaan virheellisesti tulkita sydämen iskemiaksi [5]. Artefaktit voitaisiin minimoida määrittämällä samanaikaisesti sähköisen sydämen akselin poikkeama [6] [7] tai käyttämällä asennonilmaisimia [8], jotka auttavat korreloimaan EKG-muutokset asennon muutoksiin.

Uusien tietokonepohjaisten mahdollisuuksien ilmaantumisen vuoksi ambulatorinen EKG kotiseurannassa on nouseva markkina. Yhdessä skalaari-EKG:n paremmuuden kanssa tiettyjen sairauksien, kuten sydäninfarktin ja oikean kammion hypertrofian, havaitsemisessa, VCG on saanut viime vuosina uutta kiinnostusta [9]. Neljä EKG-kytkentää riittää syntetisoimaan standardinmukainen 12-kytkentäinen EKG VCG:stä ja päinvastoin muunnosmatriisin avulla [10] [11]. Avaruus-VCG:n uudelleensuuntaus asennonmuutosten jälkeen on määritetty QRS-silmukalle Frank-johdoilla. , joka on vertailumenetelmä VCG:n rakentamiseen [12][13].

Neljä ambulatorisen EKG:n kytkentää riittää VCG:n muodostamiseen, jos ne on järjestetty suunnilleen kolmen suorakaiteen muotoisen akselin kohdalle. Lääkärit ovat parhaiten koulutettuja tulkitsemaan standardinmukaisia ​​12-kytkentäistä EKG:tä. Kun ambulatorisen (Holterin) EKG:n johdot on optimoitu kohti kolmea suorakulmaista akselia, tämä saattaa mahdollistaa matemaattisen muuntamisen tavanomaiseksi 12-kytkentäiseksi EKG:ksi. Edellytyksenä olisi, että muunnosmatriisi on riippumaton asennosta. Tähän mennessä Frank VCG:n ja standardin 12-kytkentäisen EKG:n välinen transformaatiomatriisi on laskettu vain lepo-EKG:ssä [5].

Tämä on ensimmäinen tutkimus, joka tutkii transformaatiomatriisia eri asennoissa. Lisäksi tutkijat tutkivat ensimmäistä kertaa ennakoivasti stressitestien ja ambulatoristen EKG:iden tunnettuja artefakteja.

Tavoite:

Standardin 12-kytkentäisen EKG:n ja Frank-kytkentäisen VCG:n samanaikaisen tallennuksen eri asennoissa odotetaan lisäävän tietoa mahdollisista syistä EKG:n artefakteihin, jotka johtuvat asennon muutoksista. Jatkuvan tallennuksen aikana tutkijat tutkivat lineaarisen affiinin muunnoksen tarkkuutta asennon kanssa, EKG/VCG-morfologian muutosten ja ST-segmentin muutosten esiintymistä (mittausta ja kestoa) sekä VCG-kulman muutoksia asennon muutosten riippuvuudessa terveillä nuorilla miehillä. .

Hypoteesi Tutkijan hypoteesi on, että Frank-Lead VCG:n ja standardin 12-kytkentäisen EKG:n välinen transformaatiomatriisi on asennosta riippuvainen.

Asennon muutoksista johtuvat EKG:n artefaktit ovat systemaattisia. Systematiikan tuntemus parantaa ambulatorisen EKG:n ja rasitustestauksen diagnostista tarkkuutta.