ECG y VCG en dependencia de la postura corporal (EVER)

El electrocardiograma (ECG) es un importante procedimiento de diagnóstico en medicina principalmente para detectar trastornos circulatorios y problemas de propagación del impulso eléctrico cardíaco. Con frecuencia es la primera medida en la práctica clínica cuando se sospecha angina de pecho, infarto agudo de miocardio o una arritmia. El ECG es fácil de realizar, seguro y económico.

Se sabe que los cambios de postura provocan alteraciones del ECG [1]. La desviación del eje eléctrico del corazón (EHA) [2], los cambios temporales de la morfología del QRS y las alteraciones del segmento ST son de particular importancia en vista de la precisión diagnóstica [3], [4]. En los registros de ECG ambulatorios, las alteraciones del segmento ST, por ejemplo, podrían interpretarse erróneamente como isquemia cardíaca [5]. Los artefactos podrían minimizarse mediante la determinación simultánea de la desviación del eje eléctrico del corazón [6] [7] o mediante el uso de detectores de postura [8] que ayuden a correlacionar los cambios de ECG con los cambios de postura.

Debido a la aparición de nuevas oportunidades informáticas, el ECG ambulatorio en el sentido de monitorización domiciliaria es un mercado emergente. Junto con la superioridad en comparación con el ECG escalar en la detección de ciertas patologías, como el infarto de miocardio y la hipertrofia ventricular derecha, el VCG ganó un nuevo interés en los últimos años [9]. Cuatro derivaciones de ECG son suficientes para sintetizar un ECG estándar de 12 derivaciones a partir de un VCG y viceversa con una matriz de transformación [10] [11]. Se ha determinado la redirección del VCG espacial después de cambios de postura para el bucle QRS con las derivaciones de Frank , que es el método de referencia para construir el VCG [12][13].

4 derivaciones de un ECG ambulatorio son suficientes para construir el VCG si se colocan aproximadamente en la posición de tres ejes rectangulares. Los médicos están mejor capacitados para interpretar ECG estándar de 12 derivaciones. Con la optimización de las derivaciones del ECG ambulatorio (Holter) hacia los tres ejes rectangulares, esto podría permitir la transformación matemática en el ECG estándar de 12 derivaciones. Una condición previa sería que la matriz de transformación sea independiente de la postura. Hasta la fecha, la matriz de transformación entre Frank VCG y ECG estándar de 12 derivaciones solo se ha calculado en ECG en reposo [5].

Este es el primer estudio que investiga la matriz de transformación en diferentes posturas. Además, los investigadores investigarán prospectivamente por primera vez los artefactos conocidos de las pruebas de estrés y los ECG ambulatorios.

Apuntar:

Se espera que el registro prospectivo simultáneo del ECG estándar de 12 derivaciones y el VCG de derivación Frank en diferentes posturas agregue información sobre las posibles causas de los artefactos del ECG causados ​​por cambios de postura. Durante el registro continuo, los investigadores investigarán la precisión de la transformación afín lineal con la postura, la aparición (dimensión y duración) de los cambios de morfología de ECG/VCG y las alteraciones del segmento ST, y los cambios del ángulo de VCG en función de los cambios de postura en hombres jóvenes sanos. .

Hipótesis La hipótesis de los investigadores es que la matriz de transformación entre el VCG de Frank-Lead y el ECG estándar de 12 derivaciones depende de la postura.

Los artefactos del ECG debidos a cambios de postura son sistemáticos. El conocimiento de la sistemática mejora la precisión diagnóstica del ECG ambulatorio y las pruebas de esfuerzo.