EKG i VCG w zależności od postawy ciała (EVER)

Elektrokardiogram (EKG) jest ważną procedurą diagnostyczną w medycynie, służącą głównie do wykrywania zaburzeń krążenia i problemów z rozchodzeniem się impulsu elektrycznego serca. Często jest to pierwszy krok w praktyce klinicznej przy podejrzeniu dusznicy bolesnej, ostrego zawału mięśnia sercowego lub arytmii. Badanie EKG jest łatwe do wykonania, bezpieczne i tanie.

Wiadomo, że zmiany postawy powodują zmiany w zapisie EKG [1]. Szczególne znaczenie dla trafności diagnostycznej mają odchylenie osi elektrycznej serca (EHA) [2], przejściowe zmiany morfologii zespołu QRS oraz zmiany odcinka ST [3], [4]. Na przykład w ambulatoryjnym zapisie EKG zmiany odcinka ST mogą być błędnie interpretowane jako niedokrwienie mięśnia sercowego [5]. Artefakty można zminimalizować poprzez jednoczesne określenie odchylenia elektrycznej osi serca [6] [7] lub za pomocą detektorów postawy [8] pomagających skorelować zmiany EKG ze zmianami postawy.

Ze względu na pojawienie się nowych możliwości komputerowych, ambulatoryjne EKG w sensie domowego monitoringu jest rynkiem wschodzącym. Wraz z przewagą EKG skalarnego w wykrywaniu niektórych patologii, takich jak zawał mięśnia sercowego i przerost prawej komory, VCG zyskało w ostatnich latach nowe zainteresowanie [9]. Cztery odprowadzenia EKG wystarczą do syntezy standardowego 12-odprowadzeniowego EKG z VCG i odwrotnie z macierzą transformacji [10] [11]. Przekierowanie przestrzennego VCG po zmianie postawy zostało określone dla pętli QRS z odprowadzeniami Franka , która jest referencyjną metodą konstruowania VCG [12][13].

Do skonstruowania VCG wystarczą 4 odprowadzenia ambulatoryjnego EKG, jeśli ułoży się je w przybliżeniu w pozycji trzech prostokątnych osi. Lekarze są najlepiej wyszkoleni w interpretacji standardowych 12 odprowadzeń EKG. Dzięki optymalizacji odprowadzeń ambulatoryjnego (Holtera) EKG w kierunku trzech prostokątnych osi, może to pozwolić na matematyczne przekształcenie do standardowego 12-odprowadzeniowego EKG. Warunkiem wstępnym byłoby, aby macierz transformacji była niezależna od postawy. Do tej pory macierz transformacji między Frank VCG a standardowym 12-odprowadzeniowym EKG była obliczana tylko w spoczynkowych EKG [5].

Jest to pierwsze badanie, które bada matrycę transformacji w różnych pozycjach. Ponadto badacze po raz pierwszy zbadają prospektywnie znane artefakty testów wysiłkowych i ambulatoryjnych EKG.

Cel:

Oczekuje się, że jednoczesne prospektywne rejestrowanie standardowego 12-odprowadzeniowego EKG i VCG z odprowadzeniem Franka w różnych pozycjach dostarczy dodatkowych informacji na temat potencjalnych przyczyn artefaktów EKG spowodowanych zmianami postawy. Podczas rejestracji ciągłej badacze będą badać dokładność liniowej transformacji afinicznej z postawą, występowanie (wymiar i czas trwania) zmian morfologii EKG/VCG i zmian odcinka ST oraz zmiany kąta VCG w zależności od zmian postawy u zdrowych młodych mężczyzn .

Hipoteza Hipoteza badaczy jest taka, że ​​macierz transformacji między Frank-Lead VCG a standardowym 12-odprowadzeniowym EKG jest zależna od postawy.

Artefakty w EKG spowodowane zmianami postawy są systematyczne. Znajomość systematyki poprawia trafność diagnostyczną ambulatoryjnego EKG i prób wysiłkowych.