ЭКГ и ВКГ в зависимости от положения тела (EVER)

Электрокардиограмма (ЭКГ) является важной диагностической процедурой в медицине, в основном для выявления нарушений кровообращения и проблем с распространением электрического сердечного импульса. Часто это первая мера в клинической практике при подозрении на стенокардию, острый инфаркт миокарда или аритмию. ЭКГ проста в выполнении, безопасна и дешева.

Известно, что изменения позы вызывают изменения ЭКГ [1]. Отклонение электрической оси сердца (ЭОС) [2], временные изменения морфологии комплекса QRS и изменения сегмента ST имеют особое значение с точки зрения точности диагностики [3], [4]. Например, при амбулаторных записях ЭКГ изменения сегмента ST могут быть ошибочно интерпретированы как ишемия сердца [5]. Артефакты можно свести к минимуму путем одновременного определения отклонения электрической оси сердца [6] [7] или с помощью детекторов позы [8], помогающих сопоставить изменения ЭКГ с изменениями позы.

В связи с появлением новых компьютерных возможностей амбулаторная ЭКГ в смысле домашнего мониторинга является развивающимся рынком. Наряду с превосходством по сравнению со скалярной ЭКГ в выявлении некоторых патологий, таких как инфаркт миокарда и гипертрофия правого желудочка, в последние годы ВКГ приобрела новый интерес [9]. Четырех отведений ЭКГ достаточно для синтеза стандартной ЭКГ в 12 отведениях из ВКГ и наоборот с помощью матрицы преобразования [10] [11]. Перенаправление пространственной ВКГ после изменения позы было определено для петли QRS с отведениями Франка. , который является эталонным методом построения ВКГ [12][13].

Для построения ВКГ достаточно 4 отведений амбулаторной ЭКГ, если их расположить примерно в положении трех прямоугольных осей. Врачи лучше всего обучены интерпретации стандартных ЭКГ в 12 отведениях. С оптимизацией отведений амбулаторной (холтеровской) ЭКГ по трем прямоугольным осям это может позволить математическое преобразование в стандартную ЭКГ с 12 отведениями. Предварительным условием было бы то, что матрица преобразования не зависит от положения. На сегодняшний день матрица преобразования между ВКГ Франка и стандартной ЭКГ в 12 отведениях была рассчитана только для ЭКГ покоя [5].

Это первое исследование, в котором исследуется матрица трансформации в разных позах. Кроме того, исследователи впервые проспективно исследуют известные артефакты стресс-тестов и амбулаторных ЭКГ.

Цель:

Ожидается, что одновременная проспективная запись стандартной ЭКГ в 12 отведениях и ВКГ в отведениях Франка в различных позах добавит информацию о потенциальных причинах артефактов ЭКГ, вызванных изменением позы. Во время непрерывной записи исследователи будут исследовать точность линейного аффинного преобразования с осанкой, возникновение (размерность и продолжительность) изменений морфологии ЭКГ/ВКГ и изменений сегмента ST, а также изменения угла ВКГ в зависимости от изменений осанки у здоровых молодых мужчин. .

Гипотеза Гипотеза исследователей заключается в том, что матрица преобразования между ВКГ Франка-Отведения и стандартной ЭКГ в 12 отведениях зависит от позы.

Артефакты ЭКГ из-за изменения позы носят систематический характер. Знание систематики повышает диагностическую точность амбулаторной ЭКГ и нагрузочных проб.