ECG e VCG in dipendenza della postura del corpo (EVER)

L'elettrocardiogramma (ECG) è un'importante procedura diagnostica in medicina principalmente per rilevare disturbi della circolazione e problemi di diffusione dell'impulso elettrico del cuore. Spesso è la prima misura nella pratica clinica quando si sospetta angina pectoris, infarto miocardico acuto o aritmia. L'ECG è facile da eseguire, sicuro ed economico.

È noto che i cambiamenti di postura causano alterazioni dell'ECG [1]. La deviazione dell'asse elettrico cardiaco (EHA) [2], i cambiamenti temporanei della morfologia del QRS e le alterazioni del segmento ST sono di particolare importanza ai fini dell'accuratezza diagnostica [3], [4]. Nelle registrazioni ECG ambulatoriali, ad esempio, le alterazioni del segmento ST potrebbero essere erroneamente interpretate come ischemia cardiaca [5]. Gli artefatti potrebbero essere ridotti al minimo mediante la determinazione simultanea della deviazione dell'asse elettrico del cuore [6] [7] o utilizzando rilevatori di postura [8] che aiutano a correlare i cambiamenti dell'ECG ai cambiamenti della postura.

A causa dell'emergere di nuove opportunità basate su computer, l'ECG ambulatoriale nel senso del monitoraggio domiciliare è un mercato emergente. Insieme alla superiorità rispetto all'ECG scalare nel rilevare alcune patologie, come l'infarto miocardico e l'ipertrofia ventricolare destra, il VCG ha acquisito nuovo interesse negli ultimi anni [9]. Quattro derivazioni ECG sono sufficienti per sintetizzare un ECG standard a 12 derivazioni da un VCG e viceversa con una matrice di trasformazione [10] [11]. Il reindirizzamento del VCG spaziale dopo i cambiamenti di postura è stato determinato per il loop QRS con le derivazioni Frank , che è il metodo di riferimento per la costruzione del VCG [12][13].

4 derivazioni di un ECG ambulatoriale sono sufficienti per costruire il VCG se disposte approssimativamente nella posizione di tre assi rettangolari. I medici sono meglio addestrati per interpretare gli ECG standard a 12 derivazioni. Con l'ottimizzazione delle derivazioni dell'ECG ambulatoriale (Holter) verso i tre assi rettangolari, ciò potrebbe consentire la trasformazione matematica nell'ECG standard a 12 derivazioni. Una precondizione sarebbe che la matrice di trasformazione sia indipendente dalla postura. Ad oggi, la matrice di trasformazione tra Frank VCG e l'ECG standard a 12 derivazioni è stata calcolata solo negli ECG a riposo [5].

Questo è il primo studio che indaga la matrice di trasformazione in diverse posture. Inoltre, i ricercatori indagheranno per la prima volta in modo prospettico per artefatti noti di test da sforzo e ECG ambulatoriali.

Scopo:

Si prevede che la registrazione prospettica simultanea dell'ECG standard a 12 derivazioni e del VCG alla derivazione Frank in diverse posture aggiunga informazioni sulle potenziali cause di artefatti dell'ECG causati da cambiamenti di postura. Durante la registrazione continua, gli investigatori indagheranno sull'accuratezza della trasformazione lineare affine con la postura, l'occorrenza (dimensione e durata) dei cambiamenti morfologici dell'ECG / VCG e delle alterazioni del segmento ST e i cambiamenti dell'angolo VCG in dipendenza dei cambiamenti della postura in giovani sani .

Ipotesi L'ipotesi dei ricercatori è che la matrice di trasformazione tra Frank-Lead VCG e l'ECG standard a 12 derivazioni dipenda dalla postura.

Gli artefatti dell'ECG dovuti ai cambiamenti della postura sono sistematici. La conoscenza della sistematica migliora l'accuratezza diagnostica dell'ECG ambulatoriale e dello stress test.