EKG og VCG i afhængighed af kropsholdning (EVER)

Elektrokardiogrammet (EKG) er en vigtig diagnostisk procedure inden for medicin, primært til at opdage kredsløbsforstyrrelser og problemer med spredning af den elektriske hjerteimpuls. Det er ofte den første foranstaltning i klinisk praksis, når der er mistanke om angina pectoris, akut myokardieinfarkt eller arytmi. EKG'et er nemt at udføre, sikkert og billigt.

Holdningsændringer er kendt for at forårsage ændringer af EKG'et [1]. Afvigelse af den elektriske hjerteakse (EHA) [2], midlertidige ændringer af QRS-morfologien og ST-segmentændringer er af særlig betydning i lyset af diagnostisk nøjagtighed [3], [4]. Ved ambulante EKG-optagelser kan ST-segmentændringer f.eks. fejlagtigt tolkes som hjerteiskæmi [5]. Artefakter kunne minimeres ved samtidig bestemmelse af afvigelsen af ​​den elektriske hjerteakse [6] [7] eller ved at bruge stillingsdetektorer [8], der hjælper med at korrelere EKG-ændringer til holdningsændringer.

På grund af fremkomsten af ​​nye computerbaserede muligheder er ambulatorisk EKG i betydningen hjemmemonitorering et nyt marked. Sammen med overlegenheden sammenlignet med det skalære EKG til at opdage visse patologier, såsom myokardieinfarkt og højre ventrikulær hypertrofi, har VCG fået ny interesse i de senere år [9]. Fire EKG-afledninger er tilstrækkelige til at syntetisere et standard 12-aflednings-EKG fra en VCG og omvendt med en transformationsmatrix [10] [11]. Omdirigeringen af ​​den rumlige VCG efter holdningsændringer er blevet bestemt for QRS-sløjfen med Frank-afledningerne , som er referencemetoden til at konstruere VCG [12][13].

4 afledninger af et ambulant EKG er tilstrækkeligt til at konstruere VCG'et, hvis det er anbragt omtrent i positionen af ​​tre rektangulære akser. Læger er bedst uddannet til at fortolke standard 12-aflednings-EKG'er. Med optimering af afledningerne af ambulatorisk (Holter) EKG mod de tre rektangulære akser, kan dette muliggøre matematisk transformation til standard 12-aflednings EKG. En forudsætning vil være, at transformationsmatrixen er uafhængig af kropsholdning. Til dato er transformationsmatrix mellem Frank VCG og standard 12-aflednings-EKG kun blevet beregnet i hvile-EKG'er [5].

Dette er den første undersøgelse, der undersøger transformationsmatrixen i forskellige stillinger. Derudover vil efterforskerne for første gang prospektivt undersøge for kendte artefakter fra stresstest og ambulatoriske EKG'er.

Sigte:

Samtidig prospektiv registrering af standard 12-aflednings-EKG'et og Frank-lead-VCG'et i forskellige stillinger forventes at tilføje information om potentielle årsager til artefakter af EKG'et forårsaget af holdningsændringer. Under kontinuerlig optagelse vil efterforskerne undersøge nøjagtigheden af ​​den lineære affine transformation med kropsholdning, forekomsten (dimension og varighed) af EKG/VCG-morfologiændringer og ST-segmentændringer og VCG-vinkelændringer i afhængighed af holdningsændringer hos raske unge mænd .

Hypotese Undersøgernes hypotese er, at transformationsmatrixen mellem Frank-Lead VCG og standard 12-aflednings EKG er holdningsafhængig.

Artefakter af EKG'et på grund af holdningsændringer er systematiske. Kendskabet til systematikken forbedrer den diagnostiske nøjagtighed af ambulatorisk EKG og stresstest.