EKG och VCG i beroende av kroppshållning (EVER)

Elektrokardiogrammet (EKG) är en viktig diagnostisk procedur inom medicinen främst för att upptäcka cirkulationsstörningar och problem med spridningen av den elektriska hjärtimpulsen. Det är ofta den första åtgärden i klinisk praxis när man misstänker angina pectoris, akut hjärtinfarkt eller arytmi. EKG är lätt att utföra, säkert och billigt.

Hållningsförändringar är kända för att orsaka förändringar av EKG [1]. Avvikelse av den elektriska hjärtaxeln (EHA) [2], temporära förändringar av QRS-morfologin och ST-segmentförändringar är av särskild betydelse med tanke på diagnostisk noggrannhet [3], [4]. I ambulatoriska EKG-inspelningar kan exempelvis förändringar i ST-segment av misstag tolkas som hjärtischemi [5]. Artefakter kan minimeras genom samtidig bestämning av avvikelsen för den elektriska hjärtaxeln [6] [7] eller genom att använda hållningsdetektorer [8] som hjälper till att korrelera EKG-förändringar till hållningsförändringar.

På grund av framväxten av nya datorbaserade möjligheter är ambulatoriskt EKG i betydelsen hemövervakning en framväxande marknad. Tillsammans med överlägsenheten jämfört med skalärt EKG när det gäller att upptäcka vissa patologier, som hjärtinfarkt och högerkammarhypertrofi, har VCG fått nytt intresse de senaste åren [9]. Fyra EKG-avledningar är tillräckliga för att syntetisera ett standard 12-avlednings-EKG från en VCG och vice versa med en transformationsmatris [10] [11]. Omdirigeringen av den rumsliga VCG:n efter ställningsförändringar har bestämts för QRS-slingan med Frank-avledningarna , som är referensmetoden för att konstruera VCG [12][13].

4 avledningar av ett ambulatoriskt EKG är tillräckligt för att konstruera VCG om de är anordnade ungefär i positionen för tre rektangulära axlar. Läkare är bäst utbildade för att tolka standard 12 avlednings-EKG. Med optimering av avledningarna för ambulatoriskt (Holter) EKG mot de tre rektangulära axlarna, kan detta möjliggöra matematisk transformation till standard 12-avlednings-EKG. En förutsättning skulle vara att transformationsmatrisen är oberoende av hållningen. Hittills har transformationsmatris mellan Frank VCG och standard 12-avlednings-EKG endast beräknats i vilo-EKG [5].

Detta är den första studien som undersöker transformationsmatrisen i olika ställningar. Dessutom kommer utredarna att undersöka för första gången prospektivt efter kända artefakter av stresstester och ambulatoriska EKG.

Syfte:

Samtidig prospektiv registrering av standard 12-avlednings-EKG och Frank-lead VCG i olika ställningar förväntas ge information om potentiella orsaker till artefakter i EKG:t orsakade av ställningsförändringar. Under kontinuerlig registrering kommer utredarna att undersöka noggrannheten av den linjära affina transformationen med hållning, förekomsten (dimension och varaktighet) av EKG/VCG-morfologiförändringar och ST-segmentförändringar, och VCG-vinkelförändringar i beroende av hållningsförändringar hos friska unga män .

Hypotes Utredarnas hypotes är att transformationsmatrisen mellan Frank-Lead VCG och standard 12-avlednings-EKG är hållningsberoende.

Artefakter av EKG på grund av hållningsförändringar är systematiska. Kunskapen om systematiken förbättrar den diagnostiska noggrannheten av ambulatoriskt EKG och stresstester.