Cvičení RCT zaměřené na afroamerické ženy s metabolickým syndromem a vysokým rizikem rakoviny prsu

1. Posoudit dopad cvičení na biomarkery související s obezitou, dráhami souvisejícími s inzulínem, zánětem, hormony a mikroRNA.
2. Primárním cílem této studie je porovnat účinek 2 typů pohybových intervencí (pod dohledem a samostatně řízených ve srovnání s kontrolou) na biologické parametry související s rozvojem rakoviny prsu. Je důležité pochopit, zda účastníci této studie lépe reagují na cvičební program, do kterého jsou schopni se zapojit sami (sami řízeni), nebo zda je preferována účast na cvičebním programu pod dohledem. Studie Pinta využila domácí cvičební program mezi pacienty, kteří přežili rakovinu prsu, a poznamenala, že domácí program má několik výhod, včetně 1) zmírnění potíží s dopravou a plánováním a 2) je levnější než programy pod dohledem. Další studie porovnávala účinek cvičebního programu pod dohledem se skupinou s vlastním cvičením a kontrolní skupinou na fyzické fungování a kvalitu života související se zdravím u pacientů, kteří přežili rakovinu prsu, a zjistila, že účastníci ve skupině s vlastním cvičením zlepšili své fyzické fungování. v poněkud větší míře než kontrolovaná skupina. Autoři navrhli, že jeden důvod pro tento výsledek lze připsat skutečnosti, že samořízený program zahrnoval mnoho funkcí, o kterých se předpokládá, že zahrnují efektivní domácí trénink, včetně následujících: základní hodnocení fitness, písemné pokyny pro domácí cvičení, vzdělávání o kontrole tepu/srdci. pokyny k sazbě, deníky denních aktivit a telefonické hovory jednou za dva týdny od specialisty na cvičení. V současné studii plánujeme použít funkce podobné samořízenému cvičebnímu programu ve snaze zjistit, zda se samostatně řízená skupina zlepšuje ve větší míře než kontrolní skupina a lépe nebo srovnatelně se skupinou pod dohledem. Dalším rysem současné studie je, že budeme spravovat dotazník spokojenosti účastníků, abychom zhodnotili zkušenosti každého účastníka v jejich příslušných skupinách. Tyto informace nám částečně pomohou při plánování budoucích studií. Všichni účastníci dokončí základní hodnocení před randomizací, jak je uvedeno v tabulce 1 v přiloženém návrhu grantu; budou rovněž provedena následná opatření, jak je uvedeno v této tabulce. Účastníci budou muset předložit lékařské potvrzení od svého poskytovatele zdravotní péče nebo praktické sestry.
3. * Odůvodnění a zdůvodnění studie (tj. historické pozadí, osobní zkušenost vyšetřovatele, příslušná lékařská literatura atd.): Ve Spojených státech je rakovina prsu nejčastěji diagnostikovanou rakovinou u žen, kromě nemelanomové rakoviny kůže, a je druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u žen. Bylo identifikováno několik rizikových faktorů, které zvyšují riziko rakoviny prsu, z nichž některé jsou neovlivnitelné (např. věk, rodinná anamnéza a rasa) a některé z nich jsou modifikovatelné (např. fyzická aktivita, tělesná hmotnost, stravovací návyky a alkohol). přívod). Míra rakoviny prsu, která celosvětově narůstá, je paralelní s nárůstem civilizačních chorob včetně diabetu 2. typu, obezity a metabolického syndromu (MetS). MetS představuje shluk rizikových faktorů spojených se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění a zahrnuje několik složek individuálně souvisejících s etiologií rakoviny prsu, tj. centrální obezitu, hypertenzi, hyperglykémii a lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou. Nedávné studie však naznačují, že MetS je poddiagnostikován u afroamerických žen, protože je méně pravděpodobné, že budou mít snížený HDL nebo zvýšené triglyceridy ve srovnání s ženami jiných ras/etnic. Rakovina prsu souvisí s hormony, a proto se účinky zavedených rizikových faktorů onemocnění, včetně obezity, liší před a po menopauze. Mezi afroamerickými ženami, u kterých je MetS velmi rozšířená a úmrtnost na rakovinu prsu je vysoká, se předpokládá, že intervence na MetS za účelem zlepšení profilu MetS se může ukázat jako prostředek ke snížení rizika rakoviny prsu. American Cancer Society (ACS) a Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny Světové zdravotnické organizace nyní obě doporučují pravidelnou fyzickou aktivitu jako strategii pro ženy ke snížení rizika rozvoje rakoviny prsu. Specifická doporučení pro prevenci rakoviny prsu, která zpočátku kladla důraz na dietu, se nyní zaměřují na udržení zdravé hmotnosti po celý život vyvážením kalorického příjmu při současném zvýšení kalorického výdeje prostřednictvím zvýšené fyzické aktivity a snížení hmotnosti v případě nadváhy nebo obezity.

Obezita sama o sobě je hlavním problémem veřejného zdraví a je spojena se zvýšeným výskytem a úmrtností na rakovinu prsu po menopauze. Náš navrhovaný pilotní projekt porovnává dvě cvičební intervence: cvičební intervence pod dohledem v zařízení a domácí cvičební intervence s kontrolní skupinou u afroamerických žen s metabolickým syndromem, které jsou ve vysokém riziku rakoviny prsu (na základě modelu CARE). studie je 6měsíční tříramenná RCT k posouzení dopadu cvičebních intervencí na biomarkery související s obezitou, dráhami souvisejícími s inzulínem, zánětem a hormony. Specifickým cílem navrhované studie je porovnat dopad cvičební intervence pod dohledem v zařízení a doma na obezitu, metabolický syndrom a známé biomarkery rakoviny prsu u postmenopauzálních afroamerických žen s metabolickým syndromem, které jsou vystaveny zvýšenému riziku rakovina prsu.