Metabolikus szindrómában szenvedő és a mellrák magas kockázatával küzdő afroamerikai nőket célzó RCT gyakorlat

1. Felmérni a testmozgás hatását az elhízással, az inzulinnal kapcsolatos útvonalakkal, a gyulladásokkal, a hormonokkal és a mikroRNS-ekkel kapcsolatos biomarkerekre.
2. Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja, hogy összehasonlítsa 2 fajta gyakorlati beavatkozás (a kontrollhoz képest felügyelt és önirányított) hatását a mellrák kialakulásához kapcsolódó biológiai paraméterekre. Fontos megérteni, hogy a vizsgálatban résztvevők jobban reagálnak-e egy olyan edzésprogramra, amelyben önállóan (önirányítóan) részt tudnak venni, vagy a felügyelet melletti edzésprogramban való részvételt részesítik előnyben. A Pinto által végzett tanulmány egy otthoni edzésprogramot használt a mellrákot túlélők körében, és megjegyezte, hogy az otthoni programnak számos előnye van, többek között 1) ​​enyhíti a szállítási és ütemezési nehézségeket, és 2) olcsóbb, mint a felügyelt programok. Egy másik tanulmány egy felügyelt edzésprogram hatását hasonlította össze egy önirányított testedző csoporttal és egy kontrollcsoporttal a fizikai működésre és az egészséggel összefüggő életminőségre az emlőrákot túlélők körében, és azt találta, hogy az önirányított edzéscsoport résztvevői javították fizikai működésüket. valamivel nagyobb mértékben, mint a felügyelt csoport. A szerzők azt javasolták, hogy ennek az eredménynek az egyik oka annak a ténynek tulajdonítható, hogy az önvezérelt program számos olyan funkciót tartalmazott, amelyekről úgy gondolják, hogy hatékony otthoni edzést foglalnak magukban, beleértve a következőket: kiindulási fitnesz értékelések, írásos irányelvek az otthoni gyakorlatokhoz, pulzusellenőrzés/szív oktatás. díjszabási iránymutatások, napi tevékenységnaplók és kéthetente telefonhívások az edzésspecialistától. Jelen tanulmányban az önirányított edzésprogramhoz hasonló jellemzőket kívánunk alkalmazni annak meghatározására, hogy az önirányító csoport nagyobb mértékben javul-e, mint a kontrollcsoport, és jobban vagy összehasonlítható-e a felügyelt csoporttal. A jelenlegi tanulmány további jellemzője, hogy egy résztvevői elégedettségi kérdőívet adunk ki, hogy értékeljük minden résztvevő tapasztalatát a saját csoportjukban. Ez az információ részben segít bennünket a jövőbeni tanulmányok megtervezésében. A mellékelt támogatási javaslat 1. táblázatában foglaltak szerint minden résztvevő elvégzi a véletlenszerű besorolás előtti kiindulási értékelést; nyomon követési intézkedéseket is végrehajtanak a táblázatban jelzett módon. A résztvevőknek orvosi engedélyt kell benyújtaniuk egészségügyi szolgáltatójuktól vagy ápolójuktól.
3. * A tanulmány indoklása és indoklása (pl. történelmi háttér, a vizsgáló személyes tapasztalata, a vonatkozó orvosi szakirodalom stb.): Az Egyesült Államokban a mellrák a nők körében leggyakrabban diagnosztizált rák, a nem melanómás bőrrákon kívül, és a nők körében a második leggyakoribb daganatos halálok. Számos kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek növelik az emlőrák kockázatát, amelyek közül néhány nem módosítható (például életkor, családi anamnézis és rassz), néhány pedig módosítható (például fizikai aktivitás, testsúly, étkezési szokások és alkohol). bevitel). Az emlőrák aránya, amely világszerte növekszik, párhuzamos az életmódbeli betegségek, köztük a 2-es típusú cukorbetegség, az elhízás és a metabolikus szindróma (MetS) növekedésével. A MetS a szív- és érrendszeri betegségek megnövekedett kockázatával összefüggő rizikófaktorok csoportját képviseli, és számos, az emlőrák etiológiájával egyedileg összefüggő összetevőt foglal magában, azaz a központi elhízást, a magas vérnyomást, a hiperglikémiát és az alacsony, nagy sűrűségű lipoprotein koleszterint. A közelmúltbeli tanulmányok azonban azt sugallták, hogy a MetS aluldiagnosztizált afroamerikai nőknél, mivel kevésbé valószínű, hogy csökkent HDL-szint vagy emelkedett trigliceridszint, mint más rasszhoz/etnikumhoz tartozó nőknél. Az emlőrák hormonfüggő, ezért a betegség megállapított kockázati tényezőinek hatásai, beleértve az elhízást is, eltérőek a menopauza előtt és után. Az afro-amerikai nők körében, akiknél a MetS nagyon elterjedt, és az emlőrák halálozási aránya magas, feltételezhető, hogy a MetS-profil javítása érdekében történő beavatkozás az emlőrák kockázatának csökkentésének eszközének bizonyulhat. Az American Cancer Society (ACS) és az Egészségügyi Világszervezet Nemzetközi Rákkutató Ügynöksége is a rendszeres fizikai aktivitást javasolja a nőknek, hogy csökkentsék a mellrák kialakulásának kockázatát. Az emlőrák megelőzésére vonatkozó konkrét ajánlások, amelyek kezdetben a diétát helyezték előtérbe, most az egészséges testsúly megőrzésére összpontosítanak egész életen át a kalóriabevitel kiegyensúlyozásával, miközben növelik a kalóriafelhasználást a megnövekedett fizikai aktivitás révén, valamint a súlycsökkentést, ha túlsúlyosak vagy elhízottak.

Maga az elhízás komoly közegészségügyi probléma, és a menopauza utáni emlőrák megnövekedett előfordulásával és halálozásával jár együtt. Javasolt kísérleti projektünk két gyakorlati beavatkozást hasonlít össze: egy felügyelt létesítmény-alapú és egy otthoni gyakorlati beavatkozást egy kontrollcsoporttal olyan metabolikus szindrómában szenvedő afroamerikai nőknél, akiknél magas a mellrák kockázata (a CARE modell alapján). A tanulmány egy 6 hónapos, háromkarú RCT, amely felméri a gyakorlati beavatkozások hatását az elhízással, az inzulinnal kapcsolatos útvonalakkal, a gyulladással és a hormonokkal kapcsolatos biomarkerekre. A javasolt tanulmány konkrét célja, hogy összehasonlítsa egy felügyelt intézményi és otthoni testmozgás hatását az elhízásra, a metabolikus szindrómára és az ismert emlőrák biomarkerekre olyan posztmenopauzás afro-amerikai nőknél, akiknél metabolikus szindróma fokozott kockázata van. mellrák.