Eine Übungs-RCT für afroamerikanische Frauen mit metabolischem Syndrom und hohem Brustkrebsrisiko

1. Um die Auswirkungen von Bewegung auf Biomarker im Zusammenhang mit Fettleibigkeit, insulinbezogenen Signalwegen, Entzündungen, Hormonen und microRNAs zu bewerten.
2. Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Wirkung von zwei Arten von Trainingsinterventionen (überwacht und selbstgesteuert im Vergleich zur Kontrolle) auf biologische Parameter im Zusammenhang mit der Brustkrebsentstehung zu vergleichen. Es ist wichtig zu verstehen, ob die Teilnehmer dieser Studie besser auf ein Übungsprogramm ansprechen, an dem sie selbstständig (selbstgesteuert) teilnehmen können, oder ob die Teilnahme an einem Übungsprogramm unter Aufsicht bevorzugt wird. Eine Studie von Pinto nutzte ein häusliches Trainingsprogramm für Brustkrebsüberlebende und stellte fest, dass das häusliche Trainingsprogramm mehrere Vorteile hat, darunter 1) die Verringerung von Transport- und Terminschwierigkeiten und 2) weniger Kosten als beaufsichtigte Programme. In einer anderen Studie wurde die Wirkung eines betreuten Trainingsprogramms mit einer selbstgesteuerten Trainingsgruppe und einer Kontrollgruppe auf die körperliche Leistungsfähigkeit und die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Brustkrebsüberlebenden verglichen und festgestellt, dass die Teilnehmer der selbstgesteuerten Trainingsgruppe ihre körperliche Leistungsfähigkeit verbesserten in etwas größerem Maße als die betreute Gruppe. Die Autoren schlugen vor, dass ein Grund für dieses Ergebnis auf die Tatsache zurückzuführen sein könnte, dass das selbstgesteuerte Programm viele Funktionen enthielt, von denen man annahm, dass sie zu einem effektiven Heimtraining gehören, darunter die folgenden: Bewertung der Grundfitness, schriftliche Richtlinien für Heimübungen, Aufklärung über Pulsmessung/Herzmessung Tarifrichtlinien, tägliche Aktivitätsprotokolle und zweiwöchentliche Telefonanrufe des Trainingsspezialisten. In der aktuellen Studie planen wir, ähnliche Funktionen wie das selbstgesteuerte Übungsprogramm einzusetzen, um festzustellen, ob sich die selbstgesteuerte Gruppe stärker verbessert als die Kontrollgruppe und besser oder vergleichbar mit der überwachten Gruppe. Ein zusätzliches Merkmal der aktuellen Studie besteht darin, dass wir einen Fragebogen zur Teilnehmerzufriedenheit verwalten werden, um die Erfahrungen jedes Teilnehmers in seinen jeweiligen Gruppen zu bewerten. Diese Informationen werden uns teilweise bei der Planung zukünftiger Studien helfen. Alle Teilnehmer werden vor der Randomisierung eine Basisbewertung absolvieren, wie in Tabelle 1 im beigefügten Förderantrag angegeben; Es werden auch Folgemaßnahmen wie in dieser Tabelle angegeben durchgeführt. Die Teilnehmer müssen eine ärztliche Genehmigung ihres Gesundheitsdienstleisters oder eines Krankenpflegers vorlegen.
3. * Begründung und Begründung für das Studium (d. h. historischer Hintergrund, persönliche Erfahrung des Untersuchers, einschlägige medizinische Literatur usw.): In den Vereinigten Staaten ist Brustkrebs neben nicht-melanozytärem Hautkrebs die am häufigsten diagnostizierte Krebsart bei Frauen und die zweithäufigste Krebstodesursache bei Frauen. Es wurden mehrere Risikofaktoren identifiziert, die das Brustkrebsrisiko erhöhen, von denen einige nicht veränderbar sind (z. B. Alter, Familiengeschichte und Rasse) und andere veränderbar sind (z. B. körperliche Aktivität, Körpergewicht, Ernährungsgewohnheiten und Alkohol). Aufnahme). Die weltweit steigenden Brustkrebsraten gehen mit der Zunahme von Zivilisationskrankheiten wie Typ-2-Diabetes, Fettleibigkeit und metabolischem Syndrom (MetS) einher. MetS stellt eine Gruppe von Risikofaktoren dar, die mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sind, und umfasst mehrere Komponenten, die individuell mit der Brustkrebs-Ätiologie zusammenhängen, d. h. zentrale Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Hyperglykämie und niedriges High-Density-Lipoprotein-Cholesterin. Jüngste Studien deuten jedoch darauf hin, dass MetS bei afroamerikanischen Frauen unterdiagnostiziert wird, da sie im Vergleich zu Frauen anderer Rassen/Ethnien seltener einen verringerten HDL-Wert oder erhöhte Triglyceridwerte aufweisen. Brustkrebs ist hormonell bedingt und daher unterscheiden sich die Auswirkungen etablierter Risikofaktoren für die Krankheit, einschließlich Fettleibigkeit, vor und nach der Menopause. Bei afroamerikanischen Frauen, bei denen MetS weit verbreitet ist und die Sterblichkeitsraten bei Brustkrebs hoch sind, wird die Hypothese aufgestellt, dass sich eine Intervention bei MetS zur Verbesserung des MetS-Profils als Mittel zur Verringerung des Brustkrebsrisikos erweisen könnte. Sowohl die American Cancer Society (ACS) als auch die Internationale Agentur für Krebsforschung der Weltgesundheitsorganisation empfehlen nun regelmäßige körperliche Aktivität als Strategie für Frauen, um ihr Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, zu senken. Spezifische Empfehlungen zur Brustkrebsprävention, bei denen zunächst die Ernährung im Vordergrund stand, konzentrieren sich nun auf die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts während des gesamten Lebens durch eine ausgeglichene Kalorienaufnahme bei gleichzeitiger Erhöhung des Kalorienverbrauchs durch erhöhte körperliche Aktivität sowie auf die Gewichtsabnahme bei Übergewicht oder Fettleibigkeit.

Fettleibigkeit selbst ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit und geht mit einer erhöhten Inzidenz und Mortalität von Brustkrebs nach der Menopause einher. Unser vorgeschlagenes Pilotprojekt vergleicht zwei Übungsinterventionen: eine überwachte einrichtungsbasierte und eine häusliche Übungsintervention mit einer Kontrollgruppe bei afroamerikanischen Frauen mit metabolischem Syndrom, die ein hohes Risiko für Brustkrebs haben (basierend auf dem CARE-Modell).Dies Bei der Studie handelt es sich um eine 6-monatige dreiarmige RCT zur Beurteilung der Auswirkungen der Trainingsinterventionen auf Biomarker im Zusammenhang mit Fettleibigkeit, insulinbezogenen Signalwegen, Entzündungen und Hormonen. Das spezifische Ziel der vorgeschlagenen Studie besteht darin, die Auswirkungen einer überwachten, einrichtungsbasierten und einer häuslichen Übungsintervention auf Fettleibigkeit, metabolisches Syndrom und bekannte Brustkrebs-Biomarker bei postmenopausalen afroamerikanischen Frauen mit metabolischem Syndrom zu vergleichen, die einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind Brustkrebs.